翁 輝，徐秧群，余 耀，施曉萍

（上林中學(xué)教育集團(tuán)體育組，浙江 慈禧 315300）

初中生“新·奇·特”運(yùn)動(dòng)損傷案例研究分析

翁 輝，徐秧群，余 耀，施曉萍

（上林中學(xué)教育集團(tuán)體育組，浙江 慈禧 315300）

本文歸納了在中學(xué)體育教學(xué)中發(fā)生的一些較為重大的運(yùn)動(dòng)損傷事件，而這些運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的部位和原因都很新奇獨(dú)特，有的甚至令人不解。綜合歸納和分析這些案例，有助于在今后的教學(xué)活動(dòng)中，及時(shí)妥善處理并盡量避免類似事件的發(fā)生，充分體現(xiàn)新課程“健康第一”的理念。

初中生；運(yùn)動(dòng)損傷；新奇特

1 案例一：羽毛球拍脫落剌破眼球

這是一節(jié)因雨安排在球館內(nèi)上的體育課，當(dāng)時(shí)教師正組織女生做跳躍練習(xí)，男生是乒乓球和羽毛球活動(dòng)。在場(chǎng)內(nèi)兩位男生在正常距離（五六米開(kāi)外）下打羽毛球，這兩位學(xué)生體育素質(zhì)都比較好，一位同學(xué)揮拍擊球時(shí)，突然球拍與拍柄把手脫開(kāi)，球拍徑直向前飛出，金屬球桿頭不偏不倚正中對(duì)面同學(xué)的眼球上方，雖然只劃出一點(diǎn)血，但考慮傷在極為脆弱的眼球上，在場(chǎng)的體育教師急忙將學(xué)生送往醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是刺破眼皮后玻璃體受到損傷，馬上急送上海治療。雖然該同學(xué)后來(lái)也考上了大學(xué)，但視力受到嚴(yán)重影響，為此受傷學(xué)生與學(xué)校和商家廠商的官司漫長(zhǎng)而艱辛。

1.1 當(dāng)時(shí)緊急處理程序

（1）指壓傷處，轉(zhuǎn)移傷者到辦公室靜坐，安撫情緒，同時(shí)將問(wèn)題球拍保存在辦公室；（2）電話聯(lián)系家長(zhǎng)、班主任和學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；（3）跟在場(chǎng)學(xué)生仔細(xì)了解受傷時(shí)的詳細(xì)情況；及時(shí)跟家長(zhǎng)聯(lián)系，跟蹤傷情。

事件發(fā)生在正常的體育課中，兩位男生也在正常的體育方式下進(jìn)行活動(dòng)，問(wèn)題主要出在羽毛球拍的質(zhì)量上。在事件發(fā)生的第一時(shí)間里，體育教師保留了出現(xiàn)問(wèn)題的羽毛球拍，并及時(shí)找到該產(chǎn)品的包裝箱和供貨單，學(xué)校迅速找到供應(yīng)商和廠家，使得事故處理較為清晰和主動(dòng)。

1.2 反思與借鑒

（1）學(xué)校體育活動(dòng)中很難避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，當(dāng)事故發(fā)生時(shí)，一定要按照學(xué)校規(guī)定的應(yīng)急處理程序進(jìn)行：①及時(shí)救助，避免事態(tài)進(jìn)一步發(fā)生；②第一時(shí)間通知班主任、家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）和學(xué)校；③嚴(yán)重者急送醫(yī)院，并做跟蹤聯(lián)絡(luò)（下同不再重復(fù)）。筆者由于嚴(yán)格按規(guī)程處理，從而使得運(yùn)動(dòng)損傷的處理和解決得以順利進(jìn)行。

（2）加強(qiáng)體育器材質(zhì)量和要求的把關(guān)。學(xué)校體育中因質(zhì)量而容易出現(xiàn)事故的場(chǎng)地器材有操場(chǎng)、跑道的平整與軟硬；籃板籃圈的質(zhì)量；聯(lián)合器械的牢固程度；單雙杠、朸木、跳箱山羊等的質(zhì)量；羽毛球拍的質(zhì)量等。要從正規(guī)渠道進(jìn)貨，并在一定時(shí)間內(nèi)保留進(jìn)貨單、發(fā)票、包裝盒。出現(xiàn)問(wèn)題的器材更要在第一時(shí)間封存。此次事件后，學(xué)校極為重視，要求器材保管員和體育教師隨時(shí)檢查球拍的使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立刻清除。在以后添置器材時(shí)不再購(gòu)買連接式球拍，而是購(gòu)買更為牢固的柄拍一體式球拍，到目前再也沒(méi)有出現(xiàn)類似情況。

（3）送醫(yī)院前的緊急處理，對(duì)于較重或不明的傷情體育教師和學(xué)校盡量不要擅自自行處置。

2 案例二：搶籃球落地膝關(guān)節(jié)半月板撕裂

體育課中幾位男生在進(jìn)行籃球活動(dòng)，初二男生甲某搶籃板球后落時(shí)突然膝關(guān)節(jié)受傷，奇怪的是當(dāng)時(shí)正常姿態(tài)下著地，沒(méi)有沖撞，沒(méi)有倒地，任課教師還以為是一般的扭傷，后經(jīng)醫(yī)院檢查竟然膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板撕裂。這位學(xué)生為此休學(xué)一年，幾年后膝關(guān)節(jié)功能才逐步得以恢復(fù)。

2.1 當(dāng)時(shí)緊急處理程序

（1）指壓傷處，轉(zhuǎn)移傷者到辦公室，并冷敷處理。（2）電話聯(lián)系家長(zhǎng)和班主任，由家長(zhǎng)送醫(yī)院檢查治療。（3）向在場(chǎng)學(xué)生仔細(xì)了解受傷經(jīng)過(guò)。

這宗案例奇就奇在好像沒(méi)有過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，也沒(méi)有外力的作用，從表面上看好像是一般的運(yùn)動(dòng)損傷，但醫(yī)院檢查結(jié)果卻讓人大吃一驚，怎么也想不通現(xiàn)在的學(xué)生怎么了，為何如此不堪一擊？

膝關(guān)節(jié)在股骨和脛骨間左右各有一塊半月?tīng)畹能浌谴鍓|，上下有十字韌帶牢固地連接。膝部急性外傷多發(fā)生在半蹲位時(shí)，由于膝部的關(guān)節(jié)囊和韌帶處于松弛狀態(tài)，來(lái)自上方的扭力和沖擊力使膝關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)度的翻轉(zhuǎn)活動(dòng)，在進(jìn)行跳躍和急停等動(dòng)作強(qiáng)度的需要而導(dǎo)致的肌力扭曲。因而，積極加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量和韌帶柔韌性的訓(xùn)練，增加大運(yùn)動(dòng)量的抗練適應(yīng)能力，重視平時(shí)訓(xùn)練中正確姿勢(shì)和體位，及時(shí)糾正可能致傷的錯(cuò)誤動(dòng)作，保持膝部在中立位，防止使膝關(guān)節(jié)過(guò)度翻、轉(zhuǎn)等不良習(xí)慣。

2.2 反思與借鑒

（1）近年學(xué)生通過(guò)電視電腦、報(bào)刊雜志和音像資料等多種媒體了解各種體育活動(dòng)，其中球類是他們主要喜歡的項(xiàng)目，球類明星尤其是很多籃球、足球明星成為學(xué)生的偶像，他們爭(zhēng)相模仿明星的動(dòng)作、習(xí)慣甚至穿著打扮，并以此為榮。

（2）當(dāng)今電腦電視等占據(jù)學(xué)生越來(lái)越多的時(shí)間，學(xué)生運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和場(chǎng)地也越來(lái)越少，就學(xué)生的肌肉和骨骼質(zhì)量越來(lái)越差，綜合運(yùn)動(dòng)能力相對(duì)越來(lái)越弱，導(dǎo)致現(xiàn)在學(xué)生眼高手低，有時(shí)則是心有余而力不足，使得平常的動(dòng)作也能產(chǎn)生較為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷。

3 案例三：快速跑途中骼前下棘骨分離移位

一天下午體育課中在進(jìn)行以小組為單位250米加速跑，在跑過(guò)第一個(gè)彎道時(shí)，其中一位男生突然倒在跑道邊，教師還以為是一般性的肌肉韌帶拉傷，經(jīng)醫(yī)院檢查竟然是髂骨韌帶上端從骼前下棘上硬生生撕脫下來(lái)。這個(gè)位置受傷治療非常麻煩，動(dòng)手術(shù)困難，不動(dòng)手術(shù)也很難治療，而且后期恢復(fù)也是很有很大的難度。

無(wú)獨(dú)有偶，在學(xué)校田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)中也發(fā)生了一位男生受傷，100米比賽接近終點(diǎn)時(shí)，一位男生突然韌帶受傷停下來(lái)，經(jīng)診斷也是骼前下棘分離移位。而在與同行交流中，居然也有多起骼前下棘分離移位這樣相同的運(yùn)動(dòng)損傷。

3.1 當(dāng)時(shí)緊急處理程序

（1）立即通知家長(zhǎng)和班主任、學(xué)校總務(wù)處；（2）急送醫(yī)院；（3）跟蹤了解受傷經(jīng)過(guò)和情況。

3.2 反反思與借鑒

這幾例運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生時(shí)，教師都沒(méi)有想到會(huì)是骼股韌帶撕脫這么嚴(yán)重，骼股韌帶撕脫的案例以前幾乎沒(méi)有看到過(guò)，而近期卻屢屢出現(xiàn)，筆者百思不得其解，只能由此推斷現(xiàn)在青少年的骨骼質(zhì)量大不如以前了。

4 案例四：場(chǎng)地濕滑籃球上籃摔裂尾骶骨

雨后天晴，組織學(xué)生練習(xí)運(yùn)球三步上籃，一位女生上籃時(shí)腳下一滑，屁股坐地摔倒，經(jīng)醫(yī)院檢查是尾骨骨裂。

體育課一般都在室外操場(chǎng)，而且每節(jié)課都有幾個(gè)班同時(shí)進(jìn)行，所以雨后天晴，場(chǎng)地有點(diǎn)濕滑，還是要繼續(xù)利用場(chǎng)地進(jìn)行練習(xí)。教師也要求學(xué)生注意場(chǎng)地有點(diǎn)濕滑，但最不想看到的事情還是發(fā)生了，而且受傷的位置也非常麻煩，在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，坐也不是，立也不行，嚴(yán)重影響學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)。

5 案例五：體育課中突發(fā)癲癇

某女生經(jīng)家長(zhǎng)交流得知其有癲癇史，故體育課中十分小心，盡量避免刺激，只允許她進(jìn)行輕微的活動(dòng)，不讓她參加劇烈運(yùn)動(dòng)。但在一節(jié)課中，該生在為同伴高喊加油的過(guò)程中，突然發(fā)病倒地，全身肌肉呈強(qiáng)直性收縮、痙攣，嘴巴緊閉，兩眼上翻，身體僵直沒(méi)有意識(shí)。因?yàn)檫@種情況平時(shí)很少見(jiàn)，在場(chǎng)的教師和學(xué)生都非常緊張，不清楚應(yīng)該如何處置。當(dāng)時(shí)只能握住她的手腳，讓她盡量保持穩(wěn)定，第一時(shí)間通知家長(zhǎng)和班主任并急送醫(yī)院。

癲癇病對(duì)于平常來(lái)說(shuō)是一種奇特而令人驚慌的疾病，一般來(lái)說(shuō)學(xué)生都要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，在患者發(fā)病時(shí)，一定要冷靜，并采取正確的急救措施。平時(shí)要細(xì)心觀察此類學(xué)生，一般是在課堂氣氛和學(xué)生情緒較為激烈的時(shí)刻，教師要細(xì)心觀察此類學(xué)生的狀況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生發(fā)生全身抽搐前將要倒地時(shí)，要立即上前扶住，以免跌傷。而對(duì)于已經(jīng)倒地的且面部著地的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)讓其平臥，保持呼吸順暢，以免呼吸道阻塞。此時(shí)，教師應(yīng)該始終守護(hù)在學(xué)生身旁，注意病人保暖及周圍環(huán)境的安靜。學(xué)生抽搐時(shí)，不可強(qiáng)行按壓肢體，以免造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼，甚至骨折等損傷。

6 案例六：籃球活動(dòng)時(shí)突然跟腱斷裂

這是筆者本人的案例。一天傍晚，筆者與同事在球館打籃球，筆者正在跑動(dòng)中接同伴的傳球時(shí)，突然感到左足腿部一陣劇痛，好像被人從后面踢一下，隨即跌坐在地上。眼看著足跟腫脹，左腿不能著地，雖同事打來(lái)冷水冷敷，但痛感越來(lái)越強(qiáng)，被同事們趕緊送到醫(yī)院就診。經(jīng)核磁共振診斷為左足跟腱斷裂。

跟腱斷裂中學(xué)生層面發(fā)生的還是很罕見(jiàn)的，但在成人尤其是體育教師人群中還是屢有發(fā)生。據(jù)專家介紹，跟腱斷裂多是由于突然發(fā)力或是因躍起后單腳落地，使跟腱受到突然的猛烈牽拉所致，而傷者一般肌肉韌帶的柔韌性較差，而爆發(fā)力較強(qiáng)。傷者經(jīng)過(guò)良好恢復(fù)性鍛煉能進(jìn)行一般性運(yùn)動(dòng)，但劇烈運(yùn)動(dòng)就不宜參加了。

跟腱斷裂，是比較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，需要手術(shù)治療，一般治療和恢復(fù)過(guò)程都很復(fù)雜，對(duì)工作、生活和學(xué)習(xí)都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。

7 小 結(jié)

2002年9月1日起實(shí)施的《學(xué)生傷害事故處理辦法》中明確提出：（1）學(xué)校的舉辦者應(yīng)當(dāng)提供符合安全標(biāo)準(zhǔn)的校舍、場(chǎng)地、其他教育教學(xué)設(shè)施和生活設(shè)施。在其中當(dāng)然包括體育場(chǎng)地、器材等必須符合安全標(biāo)準(zhǔn)；（2）學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行必要的安全教育和自護(hù)自救教育；應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，建立健全安全制度，采取相應(yīng)的管理措施，預(yù)防和消除教育教學(xué)環(huán)境中存在的安全隱患；當(dāng)發(fā)生傷害事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施救助受傷害學(xué)生。因此當(dāng)事故發(fā)生時(shí)，體育教師均應(yīng)該：（1）運(yùn)動(dòng)損傷是很難避免的但學(xué)生健康無(wú)小事，無(wú)論從課前準(zhǔn)備、教學(xué)進(jìn)行中還是事故發(fā)生后，教師都要十分重視，消除事故隱患，減少事故損失和影響，并嚴(yán)格按照學(xué)校應(yīng)急程序來(lái)處置。（2）體育教師不要擅自離開(kāi)自己的工作崗位，分組練習(xí)時(shí)，盡量擴(kuò)大視野，把學(xué)生活動(dòng)的情況納入眼簾，及時(shí)掌控課堂教學(xué)。（3）常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷一般為擦傷、挫傷、肌肉韌帶拉傷、運(yùn)動(dòng)型暈厥、腹痛胸痛等，但對(duì)于較為獨(dú)特的損傷，體育教師可能會(huì)束手無(wú)策，有時(shí)則會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)自行處理，最終貽誤治療時(shí)機(jī)，造成被動(dòng)局面。因此，教師對(duì)不明的傷勢(shì)，盡量不要憑經(jīng)驗(yàn)處理或存在僥幸心理，急送醫(yī)院是最正確的處理原則。

[1]張納新.學(xué)校體育中輕度半月板損傷的診斷與治療[J ].遼寧體育科技，2005 （2）.

G804.53

A

1674-151X（2011）08-060-02

10.3969/j.issn.1674-151x.2011.08.028

投稿日期：2011-02-16

翁輝，中教高級(jí)。研究方向：體育教學(xué)。