謝春英 婁思源 羅曉東 (南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科，江西 南昌 330006)

食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，臨床常見。本文采用鴉膽子油乳注射液結(jié)合同步放化療治療40例老年食管癌患者，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年2月至2011年2月在本院就診的食管癌患者80例，男51例，女29例，年齡60～78歲，分為觀察組和對照組。觀察組40例(男26例，女14例)，平均年齡(65.4±13.5)歲;對照組40例(男25例，女15例)，平均年齡(66.2±11.8)歲。兩組食管癌患者一般資料差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組臨床資料的比較〔n(%)〕

1.2 方法 ①對照組:采用同步放化療，化療采用順鉑+氟尿嘧啶(FP)方案:5-氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2，靜脈滴注1～5 d;順鉑(DDP)15 mg/m2，靜脈滴注1 ～5 d，4 w 1 個療程，共 2個療程。在化療第1天即進(jìn)行放療，放療方法均采用WARIAN23EX6MV-X線三維適形放療，每日2 Gy/fx，10 Gy/w，治療共約6～7 w，腫瘤劑量為60～66 Gy/30～33 fx。②觀察組:同步放化療與對照組相同，在同步放化療開始后給予鴉膽子油乳(廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44021325)20～30 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，貫穿整個放化療過程。

1.3 效果評價 近期療效評價分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩(wěn)定(SD)，進(jìn)展(PD)。毒副反應(yīng)按WHO毒副反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn)分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。全部患者均獲得隨訪，觀察患者近期療效、局控率、生存率和毒副反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以表示，采用 χ2檢驗(yàn)或 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組近期療效總有效率為90.00%(36/40)，與對照組總有效率85.00%(34/40)相比，差異不顯著(P＞0.05)。見表2。觀察組1、2、3年局控率和生存率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表3。觀察組放射性食管炎、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比差異不顯著(P＞0.05)。見表4～表6。

表2 兩組近期療效的比較〔n=40，n(%)〕

表3 兩組患者臨床局控率和生存率的比較〔n=40，n(%)〕

表4 兩組患者放射性食管炎的比較〔n=40，n(%)〕

表5 兩組患者骨髓抑制的比較〔n=40，n(%)〕

表6 兩組患者胃腸道反應(yīng)的比較〔n=40，n(%)〕

3 討論

食管癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一，手術(shù)切除一直是食管癌治療的首選，但臨床食管癌患者確診時大部分已是中晚期，大多數(shù)失去手術(shù)機(jī)會。目前對于失去手術(shù)機(jī)會或者拒絕手術(shù)的中晚期食管癌，放射治療是主要治法，其常規(guī)放療5年生存率在10%左右〔1，2〕。但是單純放療或手術(shù)效果均不理想。近年來的研究結(jié)果顯示，局部晚期食管癌根治性同步放化療比單純放療具有生存優(yōu)勢，但仍有較高的局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移〔3〕。

鴉膽子油乳是中藥鴉膽子的提取物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，主要含有多種脂肪酸，如油酸、亞油酸、軟脂酸、硬脂酸、花生四烯酸等〔4〕。它能抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶(TOPOⅡ)活性，從而抑制細(xì)胞DNA的合成及生長，阻斷了癌細(xì)胞的增殖〔5〕，對腫瘤細(xì)胞各期均有殺傷和抑制作用，而對正常的細(xì)胞無損壞;用藥后藥物濃度集中，并與癌細(xì)胞具有特異性、緊密的親和力，對體液免疫和細(xì)胞免疫均有促進(jìn)作用，在腫瘤治療領(lǐng)域已顯示出廣泛的應(yīng)用前景〔6～8〕。鴉膽子油乳聯(lián)合同步放化療治療食管癌能起到協(xié)同作用。

在本次研究中，筆者在觀察組采用鴉膽子油乳注射液結(jié)合同步放化療治療老年食管癌患者;在對照組僅采用同步放化療。進(jìn)行療效比較，結(jié)果觀察組1、2、3年局控率和生存率明顯優(yōu)于對照組。觀察組在放射性食管炎、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異不顯著。提示應(yīng)用鴉膽子油乳注射液結(jié)合同步放化療治療老年食管癌患者，可提高食管癌患者局控率及生存率，且不增加毒副反應(yīng)，值得臨床推廣。

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