王 莉 王雅楠(遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 2000)

婦女在50～70歲時(shí)卵巢功能逐漸衰退和消失，進(jìn)而引起內(nèi)分泌和神經(jīng)功能的紊亂，可能出現(xiàn)潮熱，煩躁，胸悶，頭暈，腰腿痛，失眠等癥狀，是女性一生中變化劇烈的時(shí)期，這將嚴(yán)重影響她們的生存質(zhì)量，本文通過生存質(zhì)量及Kupperman評(píng)分量表進(jìn)行問卷調(diào)查，探求兩種評(píng)分量表之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)整群的抽樣方法，對(duì)抽取單位的50歲及以上婦女287名進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語;平均年齡 (61.11±5.38)歲。

1.2 方法及內(nèi)容 調(diào)查采取結(jié)構(gòu)式問卷方法，共包括3方面內(nèi)容:①一般情況:包括調(diào)查對(duì)象的婚姻狀況、年齡、文化程度和經(jīng)濟(jì)收入情況;②生存質(zhì)量評(píng)價(jià)采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表 (WHOQOL-BREF)〔1〕:它能夠產(chǎn)生4個(gè)領(lǐng)域 (即:生理，心理，社會(huì)關(guān)系，環(huán)境)的評(píng)分，評(píng)分按正向記分并換算為百分制，得分越高生存質(zhì)量越好。③Kupperman評(píng)分量表〔2〕:包括潮熱出汗、感覺異常、失眠、焦躁、憂郁、頭暈、疲倦乏力、肌肉骨關(guān)節(jié)痛、頭痛、心悸和皮膚蟻?zhàn)吒泄?3項(xiàng)，其中潮熱出汗的癥狀指數(shù)為4分，感覺異常、失眠和焦躁癥狀指數(shù)為2分，其余皆為1分;程度評(píng)分為0～3分;癥狀總評(píng)分=癥狀指數(shù)×程度評(píng)分?？傆?jì)分在0～51分范圍內(nèi);癥狀程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料以表示;多組間均數(shù)比較采用方差分析;多組間兩兩比較采用Q檢驗(yàn);Kupperman評(píng)分與生存質(zhì)量各領(lǐng)域相關(guān)性采用多元線性回歸分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況及生存質(zhì)量評(píng)分比較 生存質(zhì)量4個(gè)領(lǐng)域得分及總分有配偶的調(diào)查對(duì)象明顯高于無配偶 (P＜0.05);初中或高于學(xué)歷調(diào)查對(duì)象的生存質(zhì)量4個(gè)領(lǐng)域得分及總分明顯高于小學(xué)或文盲學(xué)歷 (P＜0.05)，大專及以上學(xué)歷的調(diào)查對(duì)象的生存質(zhì)量4個(gè)領(lǐng)域得分及總分明顯高于小學(xué)或文盲、初中或高中 (P＜0.05);月收入800元～的生存質(zhì)量4個(gè)領(lǐng)域得分及總分明顯高于月收入＜800元 (P＜0.05)，月收入在1 000元以上的調(diào)查對(duì)象的生存質(zhì)量4個(gè)領(lǐng)域得分及總分明顯高于月收入＜800元和800元～組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 調(diào)查對(duì)象Kupperman評(píng)分情況 Kupperman評(píng)分程度在婚姻狀況、教育程度和月收入中不同水平的構(gòu)成比之間差異顯著 (P＜0.05);無配偶的調(diào)查對(duì)象中Kupperman評(píng)分中度占47.97%，重度占10.57%高于有配偶;小學(xué)或文盲學(xué)歷Kupperman評(píng)分中度和重度在各組中最高分別占55%和14%;月收入小于800元的調(diào)查對(duì)象中度和重度在各組中最高分別占68.75%和25%。無配偶調(diào)查對(duì)象的Kupperman總評(píng)分明顯高于有配偶 (P＜0.05);Kupperman評(píng)分隨教育程度的提高和月收入的增高而降低 (P＜0.05)。見表2。

2.3 Kupperman總評(píng)分與生存質(zhì)量各領(lǐng)域、年齡相關(guān)性分析生存質(zhì)量4個(gè)領(lǐng)域與Kupperman總分之間存在線性關(guān)系(P＜0.05)，其中以環(huán)境領(lǐng)域的相關(guān)系數(shù)最大為0.47，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域相關(guān)系數(shù)最小為0.08;年齡與Kupperman總分之間無線性關(guān)系 (P＞0.05)。見表3。

表1 287名調(diào)查對(duì)象的各領(lǐng)域及生存質(zhì)量評(píng)分比較()

表1 287名調(diào)查對(duì)象的各領(lǐng)域及生存質(zhì)量評(píng)分比較()

與同項(xiàng)目第1水平比較:1)P＜0.05;與同項(xiàng)目第2水平比較:2)P＜0.05

社會(huì)關(guān)系 生理 心理 環(huán)境 生存質(zhì)量總分婚姻狀況 無配偶 164 62.98±10.18 60.6±16.01 58.54±14.52 48.1項(xiàng)目 n 9±15.70 57.58±12.77有配偶 123 72.45±8.951) 77.18±12.631) 73.11±12.321) 64.91±14.761) 71.91±10.991)教育程度 小學(xué)或文盲 59 57.68±9.14 50.33±18.26 49.45±15.56 37.18±17.71 48.66±13.60初中或高中 128 67.25±8.541) 67.17±10.201) 64.46±9.761) 55.06±9.841) 63.49±7.941)大專及以上 100 72.29±10.511)2) 78.64±13.571)2) 74.25±13.81)2) 66.45±15.611)2) 72.9±12.401)2)月收入 ＜800元 133 65.57±10.15 59.36±16.20 58.08±13.88 47.05±16.24 57.52±13.01 800元～ 106 64.30±9.121) 69.47±11.001) 65.56±12.641) 56.24±11.161) 63.89±9.531)1 000元～ 48 77.15±9.941)2) 86.92±11.201)2) 81.66±11.211)2) 76.38±13.081)2) 80.53±10.531)2)合計(jì) 287 67.04±10.73 67.7±16.78 64.79±15.40 55.35±17.38 63.72±13.96

表2 287名調(diào)查對(duì)象的Kupperman評(píng)分比較〔n(%)〕

表3 Kupperman評(píng)分與生存質(zhì)量各領(lǐng)域以及年齡相關(guān)性的多元線性回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，婚姻、文化程度和經(jīng)濟(jì)收入情況不僅對(duì)于QOL總評(píng)分有顯著影響，同時(shí)對(duì)于生存質(zhì)量各領(lǐng)域均有顯著影響，可見以上因素對(duì)于老年期婦女生存質(zhì)量的影響是多維度的，這與國外相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本一致〔3～6〕。

本項(xiàng)研究對(duì)象都處于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期，絕經(jīng)對(duì)其生存質(zhì)量有著巨大影響，日本有研究表明約25%的圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女有圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀，嚴(yán)重影響其每天的生存質(zhì)量。與國外研究結(jié)果一致〔7〕。絕經(jīng)對(duì)于婦女生存質(zhì)量的影響不僅僅是臨床癥狀，而由此產(chǎn)生的抑郁和焦慮情緒也同時(shí)也影響其生存質(zhì)量〔8〕，在臺(tái)灣地區(qū)研究發(fā)現(xiàn)〔9〕，年齡在45～55歲的女性其生活質(zhì)量(WHOQOL-BREF)在生理、心理、社會(huì)、環(huán)境的分值都比其他健康人群明顯降低，失眠和情緒紊亂是影響生活質(zhì)量分值的主要因素，也是尋求藥物治療需要考慮的因素之一，本研究也發(fā)現(xiàn)Kupperman評(píng)分對(duì)于生活質(zhì)量的各個(gè)領(lǐng)域均有顯著的相關(guān)性。

按照WHO定義，與健康有關(guān)的生存質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體與對(duì)其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。包含了個(gè)體的生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信仰和與周圍環(huán)境的關(guān)系，它是一個(gè)綜合性指標(biāo)，家庭和社會(huì)應(yīng)該更加關(guān)愛處于圍絕經(jīng)期的婦女，給其更多的社會(huì)支持〔10〕，這將有利用其平穩(wěn)渡過這一時(shí)期。

1 方積乾.生存質(zhì)量測(cè)定方法及其應(yīng)用〔M〕.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:113-7.

2 李誦炫，于傳鑫.實(shí)用婦科內(nèi)分泌學(xué)〔M〕.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997:178-254.

3 Xavier Gómez-Olivé F，Thorogood M，Clark BD，et al.Assessing health and well-being among older people in rural South Africa〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):23-35.

4 Nawi Ng，Mohammad Hakimi，Peter Byass，et al.Health and quality of life among older rural people in Purworejo District，Indonesia〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):78-87.

5 Hoang Van Minh，Peter Byass，Nguyen Thi Kim Chuc，et al.Patterns of health status and quality of life among older people in rural Viet Nam〔J〕.Glob Health Action，2010;3(2):64-9.

6 Sibel Erkal，Hande Sahin，Esna Betül Sürgit.Examination of the relationship between the quality of life and demographic and accidnet-related characteristics of elderly people living in a nursing home〔J〕.Turkish J Geriatrics，2011;14(1):45-53.

7 Satoh T，Ohashi K.Quality-of-life assessment in community-dwelling，middle-aged，healthy women in Japan〔J〕.Climacteric，2005;8(2):146-53.

8 Soares CN，Prouty J.Treatment of menopause related mood disturbances〔J〕.CNS Speatr，2005;10(6):489-97.

9 Lai JN，Chen HJ，Chen CM，et al.Quality of life and climacteric complaints amongst women seeking medical advice in Taiwan:assessment using the WHOQOL-BREF questionnaire〔J〕.Climacteric，2006;9(2):119-28.

10 侯 睿，陸 虹.圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量、絕經(jīng)癥狀與社會(huì)支持的相關(guān)性分析〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011;17(9):1058-9.