肖 玲 馮 濤 祝鴻雁 王連堃 王小敏

近年來,隨著生活水平的提高,卒中發(fā)病逐年增加[1]。腦梗死嚴重困擾著中老年人的身心健康,腦卒中作為引起中老年人病死和殘疾的原因之一,已日益受到重視。目前的藥物治療效果不理想,我科近三年多來，用YS腦功能治療儀(以下簡稱治療儀),取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年6月至2010年6月,臨床診斷腦梗死患者共180例,并隨機分成兩組,對照組90例,其中男性為88例，女性為92例，年齡45～87歲,平均年齡為65.8歲；治療組90例, 其中男性為95例，女性為85例，年齡46～90歲,平均年齡為66.7歲。兩組患者在病史、既往史、輔助檢查等資料統(tǒng)計學(xué)處理上均無顯著差異,具有可比性。

診斷依據(jù)[2]①臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)局灶性腦損害的癥狀和體征；②頭部CT或頭部MRI檢查發(fā)現(xiàn)梗死灶。

1.2 方法

對照組:單純常規(guī)藥物治療。治療組:在對照組治療的基礎(chǔ)上使用常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YS型系列腦功能治療儀。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無差異。

治療方法:①磁療部分，通過對特制的治療發(fā)生體輸出特定規(guī)律交變電磁場作用于腦細胞和腦血管，以改變病灶區(qū)代謝環(huán)境，使參與代謝的酶活性增高；②電療部分，通過對患肢肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的電刺激，起到肢體功能的模擬主動運動，從而改善神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，以達到促進萎縮肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的效果。每天通電20 min，上下午各1次，12 d為1個療程。

1.3 療效評價

對所有病例均于治療開始及治療后12 d采用SNSS及MCANS評分表[3]進行評分。

1.4 應(yīng)用治療儀的禁忌癥

應(yīng)用治療儀治療時的禁忌癥為：①全身及顱內(nèi)出血性疾病的急性期患者;②顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤患者;③孕婦;④重癥心臟病及使用心臟起博器者等情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理

均在計算機上用OXSIA數(shù)理統(tǒng)計軟件處理，所有檢驗均使用t檢驗。

2 結(jié)果

治療組與對照組神經(jīng)功能缺損評分中SNSS法評分數(shù)據(jù)越低，神經(jīng)功能缺損越少；MCANS評分數(shù)據(jù)越高神經(jīng)功能缺損越少。在治療組與對照組神經(jīng)功能缺損評分比較中，治療組優(yōu)于對照組(t=3.286，P＜0.001), 兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)(見表1)。

表1 治療組與對照組神經(jīng)功能缺損評分比較

3 討論

急性期腦梗塞腦血管發(fā)生閉塞時,肢體癱瘓病殘率特別高,其治療主要挽救腦梗塞及其周圍缺血組織,增加腦血流量是治療腦梗塞的基本措施[4]。腦梗死大多由于急性期治療不及時,不規(guī)范,病情延誤,且易反復(fù)發(fā)作加重。近來常有報告腦循環(huán)功能治療儀可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能增加腦血流量,改善微循環(huán)減輕腦血管痙攣[5]。為此，在一般治療的基礎(chǔ)上采用腦功能治療儀,將電、磁結(jié)合為一體,集物理療法和針灸傳統(tǒng)治療的優(yōu)點于一體,具有無創(chuàng)傷、方便、安全等優(yōu)點；磁療部分：通過兩個電極間形成的磁場作用于腦細胞和腦血管，以改變病灶區(qū)代謝環(huán)境，使參與代謝的酶活性增高。并具有促進血循環(huán)和建立側(cè)枝循環(huán)的作用；對損傷的腦細胞可起到促進新陳代謝、增強其修復(fù)能力的作用[6-7]；干擾和抑制異常腦電、腦磁的發(fā)生和傳播。電療部分：其主要原理是通過對小腦頂核進行電刺激的方式來達到擴張大腦血管，改善腦部微循環(huán)，同時可對條件性中樞神經(jīng)源性神經(jīng)起到保護機制；通過對患肢肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的電刺激，起到肢體功能的模擬主動運動,從而改善神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，以達到促進萎縮肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的效果。通過本實驗證明腦功能治療儀起到明顯改善腦局部血流量，縮小腦梗死體積，減輕炎癥反應(yīng)，改善肢體運動功能障礙，對抗毒性物質(zhì)損害，降低神經(jīng)元電興奮性的作用。給臨床醫(yī)師的治療開辟了一條嶄新的途徑[8-10]。

綜上所述,采用一般療法加用腦功能治療儀治療腦梗死，療程短，臨床效果顯著，治療簡便，無不良反應(yīng),臨床觀察顯示，YS系列腦功能治療儀對患者的血壓、心率無影響,因此是一種新的安全有效的治療手段, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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