◆胡 磊 石 蕓 金新政

1 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息中心 重慶 400016

2 重慶市衛(wèi)生信息中心 重慶 400014

3 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 湖北 武漢 430030

責(zé)任編輯:姚 濤

放射信息系統(tǒng)作為HIS的重要分支，其運(yùn)行直接影響著HIS的推進(jìn)與發(fā)展。對(duì)放射信息系統(tǒng)進(jìn)行目標(biāo)的制定、分解、管理與研究，能保證其發(fā)展的科學(xué)性、高效性和穩(wěn)定性，同時(shí)也可作為HIS目標(biāo)管理的示范效應(yīng)和醫(yī)院信息化深化發(fā)展的推動(dòng)力。

1 目的

對(duì)放射信息系統(tǒng)進(jìn)行目標(biāo)管理研究，以便更加真實(shí)準(zhǔn)確的管理病人信息;更加科學(xué)合理的管理科室信息;更加全面高效的管理科室工作。

2 方法

通過(guò)系統(tǒng)論和目標(biāo)管理方法，對(duì)放射信息系統(tǒng)進(jìn)行各層級(jí)目標(biāo)的制定、分解、反饋與評(píng)定，構(gòu)建放射信息系統(tǒng)目標(biāo)管理框架及科學(xué)有效的考評(píng)機(jī)制。

將目標(biāo)管理方法運(yùn)用于放射信息系統(tǒng)，可以有效的激勵(lì)放射科室員工完成局部階段目標(biāo)，同時(shí)也是對(duì)員工績(jī)效進(jìn)行科學(xué)考評(píng)的重要手段。

3 結(jié)果

根據(jù)科室工作流程，可以將放射信息系統(tǒng)的整體目標(biāo)局部分解，構(gòu)建放射信息系統(tǒng)目標(biāo)管理框架。放射科的工作流程，見圖1。

圖1 放射科病人就診流程

因此，放射信息系統(tǒng)的整體目標(biāo)可以分解為以下框架，見圖2。

一級(jí)分解目標(biāo)病人管理主要為保證病人信息的一致性。在放射信息系統(tǒng)內(nèi)，病人的基本信息包括:病人姓名、年齡、性別、出生年月、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址、聯(lián)系方式等。其中，病人姓名、年齡、性別、出生年月等均存在重復(fù)的情況，而聯(lián)系地址、聯(lián)系方式等存在缺失或變更的情況，因此只能采用“身份證號(hào)碼”，作為確認(rèn)患者唯一性的有效字段。為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，要求放射信息系統(tǒng)中，登記人員角色必須快速準(zhǔn)確錄入患者身份證號(hào)碼信息，減少錯(cuò)位、漏位、增位等情況的發(fā)生。在放射信息系統(tǒng)的后臺(tái)設(shè)計(jì)中，也可以通過(guò)對(duì)字段位數(shù)的設(shè)置和提醒，減少登記人員誤操作的發(fā)生。

圖2 放射信息系統(tǒng)目標(biāo)管理框架

一級(jí)分解目標(biāo)工作管理具體可分解為工作量管理、工作質(zhì)量管理、工作效率管理3個(gè)二級(jí)目標(biāo)。

工作量管理主要是科學(xué)統(tǒng)計(jì)各工作人員的工作量。其統(tǒng)計(jì)方式可分為:按時(shí)間統(tǒng)計(jì)(年、季、月、周、日等);按工作人員編號(hào)統(tǒng)計(jì);按設(shè)備類型統(tǒng)計(jì)(CT、MRI、X線攝影、X線造影、DSA、胃腸、乳腺鉬靶等);按檢查部位統(tǒng)計(jì)(頭顱、四肢、軀干等);按工作角色統(tǒng)計(jì)(登記人員數(shù)、攝片量、診斷報(bào)告量、打印報(bào)告數(shù)等)。

工作質(zhì)量管理主要是對(duì)工作人員(技師、醫(yī)師)的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。對(duì)技師工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要有圖像質(zhì)量評(píng)分、重?cái)z片率、廢片率等統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)。圖像質(zhì)量評(píng)分主要是在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)定用戶自行定義的評(píng)定規(guī)則，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)(如周、月等)，對(duì)攝片進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定，攝片分為優(yōu)質(zhì)片、合格片、不合格片等級(jí)別。對(duì)醫(yī)師工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要是對(duì)診斷報(bào)告評(píng)分。在診斷報(bào)告中，是否有遺漏診斷或錯(cuò)誤診斷，診斷報(bào)告的書寫是否嚴(yán)格遵循疾病的ACR代碼或者ICD－10疾病編碼等都可作為評(píng)分的重要依據(jù)[1]。

工作效率管理主要是對(duì)工作人員每完成一次本職工作所需要花費(fèi)的時(shí)間進(jìn)行測(cè)定，所花時(shí)間越少者，其效率則越高。工作效率管理主要是依據(jù)“時(shí)間線軸”進(jìn)行評(píng)定，以各個(gè)流程崗位(登記、攝片、報(bào)告、打印等)作為坐標(biāo)縱軸，以花費(fèi)時(shí)間作為坐標(biāo)橫軸，以正確完成同一項(xiàng)本職工作所花費(fèi)的平均時(shí)間作為一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，將各個(gè)崗位時(shí)間點(diǎn)連成線軸，就構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)工作流程“時(shí)間線軸”。在“時(shí)間線軸”以下者低于標(biāo)準(zhǔn)工作效率，在“時(shí)間線軸”以上者則高于標(biāo)準(zhǔn)工作效率的。工作效率是與工作量成正比的，直接關(guān)系到員工績(jī)效的考核。

一級(jí)分解目標(biāo)科室管理主要為科室領(lǐng)導(dǎo)提供科室員工信息、資產(chǎn)設(shè)備信息、教學(xué)科研信息、薪酬分配信息等管理信息，其具體可分解為員工信息管理、科室信息管理兩個(gè)二級(jí)分解目標(biāo)。

二級(jí)分解目標(biāo)員工信息管理主要是對(duì)科室員工的相關(guān)信息進(jìn)行管理，主要包括:員工基本信息(姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、聯(lián)系地址等);員工工作信息(職稱/職務(wù)、教學(xué)、科研、進(jìn)修/學(xué)習(xí)情況等)。通過(guò)對(duì)員工信息的管理，可以直觀了解科室員工的發(fā)展情況，為工作安排、教學(xué)科研活動(dòng)安排、進(jìn)修學(xué)習(xí)安排提供決策依據(jù)。

二級(jí)分解目標(biāo)科室信息管理主要是對(duì)科室內(nèi)非人員信息(資產(chǎn)、設(shè)備、易耗品、場(chǎng)所等)進(jìn)行管理，方便科室領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行資產(chǎn)核算、成本核算等。

4 結(jié)論

所謂系統(tǒng)，是指普遍存在于客觀世界的各類事物的結(jié)構(gòu)組成模式。系統(tǒng)最重要的特征在于它是一個(gè)“具有統(tǒng)一目標(biāo)的若干相互聯(lián)系、相互影響的部分結(jié)合而成的有機(jī)整體”[2]。這一論斷強(qiáng)調(diào)了系統(tǒng)目標(biāo)的統(tǒng)一整體性，同時(shí)也說(shuō)明了為實(shí)現(xiàn)整體目標(biāo)，系統(tǒng)的可分解性[3]。放射信息系統(tǒng)同樣遵循系統(tǒng)的整體性和可分解性的雙重特性，為實(shí)現(xiàn)放射信息系統(tǒng)的整體目標(biāo)，可以根據(jù)員工的工作流程將放射信息系統(tǒng)分解成多個(gè)局部階段，針對(duì)各個(gè)局部制定階段實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，最終推動(dòng)放射信息系統(tǒng)整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

目標(biāo)管理是以泰羅的科學(xué)管理和行為科學(xué)中的參與管理為基礎(chǔ)而形成的一套管理制度[4]。

對(duì)放射信息系統(tǒng)進(jìn)行目標(biāo)管理，將大目標(biāo)細(xì)化分解為多個(gè)局部小目標(biāo)，通過(guò)小目標(biāo)的完成推動(dòng)大目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，能夠使科室負(fù)責(zé)人員更加直觀方便的進(jìn)行科室管理。同時(shí)加強(qiáng)員工的學(xué)習(xí)和工作積極性，從而以更優(yōu)質(zhì)更高效的工作服務(wù)病人，更好的實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式。

4.1 減少診療差錯(cuò)，提高服務(wù)質(zhì)量

通過(guò)對(duì)病人指標(biāo)項(xiàng)的控制，能夠減少信息差錯(cuò)，準(zhǔn)確關(guān)聯(lián)病人的就診信息和復(fù)診信息，為醫(yī)生診斷病情提供更可靠的信息。同時(shí)對(duì)醫(yī)、技師質(zhì)控指標(biāo)的控制，能夠減少病人攝片質(zhì)量不合格的現(xiàn)象，減少錯(cuò)誤診斷或遺漏診斷事件的發(fā)生，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高病人的就診滿意度。

4.2 實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理，促進(jìn)科室及個(gè)人發(fā)展

目標(biāo)管理指標(biāo)項(xiàng)的設(shè)置，是實(shí)現(xiàn)科室績(jī)效管理的基礎(chǔ)。業(yè)績(jī)與薪酬掛鉤，使得薪酬的分配更加公平、公正，減少了科室內(nèi)部矛盾。通過(guò)工作量、工作質(zhì)量及工作效率指標(biāo)項(xiàng)的評(píng)測(cè)，能使員工正確了解自身及他人的業(yè)務(wù)水平及工作量，從而形成一種積極友好的競(jìng)爭(zhēng)氣氛，在競(jìng)爭(zhēng)中積極主動(dòng)、自覺自愿的提高工作積極性、業(yè)務(wù)技能和業(yè)務(wù)水平，更好地提高工作效率、工作質(zhì)量，減少工作差錯(cuò)。在促進(jìn)自身提高的同時(shí)，也促進(jìn)了科室的整體發(fā)展。

4.3 實(shí)現(xiàn)科室精細(xì)化管理

通過(guò)對(duì)目標(biāo)指標(biāo)項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)分析，科室領(lǐng)導(dǎo)可以迅速、準(zhǔn)確地了解科室工作完成情況、員工工作及個(gè)人發(fā)展情況、科室財(cái)務(wù)收支狀況。同時(shí)找出科室存在的問題與需要改進(jìn)的地方，對(duì)癥下藥，從而科學(xué)合理地制定科室近期及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，提高科室效益，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。

[1] 何伯圣.基于PACS/RIS的放射科質(zhì)量控制方法的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2008，18(10):1207 －1209.

[2] 曹三省，王克敏.系統(tǒng)方法指導(dǎo)下的EWM(增強(qiáng) Web模式)軟件體系結(jié)構(gòu)研究[J].系統(tǒng)辯證學(xué)報(bào)，2005，13(1):71.

[3] 楊樟衛(wèi).基于目標(biāo)管理的醫(yī)院藥學(xué)信息系統(tǒng)工程構(gòu)建[J].中國(guó)藥房，2006，17(22):1705－1708.

[4] 王敏晰，李 新.目標(biāo)管理方法的應(yīng)用[J].天津市職工現(xiàn)代企業(yè)管理學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，2(21):55.