朵 林，羅 艷 ，張苗云，李 洪，鄭克勤，李雙花，阮 元，林 赟

（1.云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021；2.昆明醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650031；3.云南省德宏州瑞麗市防艾局，云南 瑞麗 678600；4.云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

中緬邊境線較長，當(dāng)?shù)孛褡迦嗣窨缇扯?，互相往來頻繁。因鄰近金三角，邊境雙方吸毒人群較多，跨境購買毒品及吸毒現(xiàn)象兩國頻繁。95%以上已脫毒者半年后就又復(fù)吸[1]。因長期濫用毒品，生活起居無規(guī)律，飲食營養(yǎng)不重視，食物攝入量少等使機(jī)體處于負(fù)平衡狀態(tài)[2]，會造成自身營養(yǎng)不良和免疫力下降。而飲食營養(yǎng)狀況將直接影響吸毒者的戒毒、生存質(zhì)量、抗病毒治療及艾滋病死亡等結(jié)果。目前未見有關(guān)邊境地區(qū)該類特殊人群營養(yǎng)學(xué)調(diào)查研究報道，本研究通過對中緬靜脈吸毒人員營養(yǎng)學(xué)相關(guān)情況調(diào)查及對比分析，為相關(guān)部門針對戒毒人員營養(yǎng)健康教育及健康促進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象及方法

以云南省瑞麗市戒毒所 2010年度所收戒的全部緬甸籍靜脈吸毒人員及同區(qū)居住中國籍靜脈吸毒員共 222人為調(diào)查對象，統(tǒng)一培訓(xùn)專題調(diào)查小組，以問卷形式回顧性收集被調(diào)查者入所前營養(yǎng)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)。內(nèi)容包括基本情況、膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識知曉情況、獲得相關(guān)知識的途徑。采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，導(dǎo)入SPSS11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放222份問卷，根據(jù)信息完整性原則以及正反問題得分一致性原則，共篩選出有效問卷220份，其中97名緬甸籍，123名中國籍。緬甸籍平均身高166.24±6.53cm，平均體重60.31±10.85kg，平均年齡29.82±9.08歲，49.5%未婚；中國籍吸毒人員平均身高166.02±7.90cm，平均體重 58.36±7.02kg，平均年齡 31.34±8.10歲，43.1%的人未婚。文化水平：緬甸籍被調(diào)查者中81.4%為初中及以下；中國籍被調(diào)查者中92.7%為初中及初中以下。

2.2 膳食結(jié)構(gòu)

與中國2007年營養(yǎng)學(xué)會推薦標(biāo)準(zhǔn)相比，中緬兩國調(diào)查對象谷物類日攝入量、畜禽類日攝入量明顯高于中國營養(yǎng)學(xué)會推薦標(biāo)準(zhǔn)，而奶類日攝入量則明顯低于推薦標(biāo)準(zhǔn)，說明兩國調(diào)查對象不同程度存在營養(yǎng)攝取不平衡狀況，詳見表1。

2.3 對營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識的知曉程度

兩國營養(yǎng)搭配知識知曉程度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.279，P＞0.05），維生素 C知曉情況兩國人員比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.355，P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

2.4 獲得營養(yǎng)學(xué)知識的途徑

獲得營養(yǎng)學(xué)知識的途徑以從廣播電視獲取為主，此途徑緬甸籍人員占30.0%，中國籍人員為43.9%。經(jīng)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.473，P=0.091），見表3。

表1 中緬兩國調(diào)查對象人均每日主要食物攝入量表(g)

表2 中緬兩國調(diào)查對象對營養(yǎng)的知曉程度

表3 中緬兩國調(diào)查對象獲得營養(yǎng)學(xué)知識的途徑

3 討論

瑞麗市是云南省通往緬甸最重要的陸路邊境口岸。同種族邊民過境往來頻繁，食品結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)觀念及膳食文化相差不大。本研究結(jié)果顯示：根據(jù)2007年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦標(biāo)準(zhǔn)，此次調(diào)查人群膳食模型呈現(xiàn)出以植物性食物為主，奶類攝入量不足的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在谷物食物消費(fèi)量大，平均日消費(fèi)量在500g以上，而奶類食物日消費(fèi)量明顯低于300g。膳食特點(diǎn)為高碳水化合物、高膳食纖維，低優(yōu)質(zhì)蛋白，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，不利于靜脈吸毒人群的戒毒。此外，在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)該人群畜禽類動物性脂肪攝入過量均大于160g/d，遠(yuǎn)高于2007年中國營養(yǎng)學(xué)會公布適宜攝入量 50～75g/d，這個結(jié)果與張鵬[3]對普通人群的調(diào)查一致。這種高飽和脂肪酸的攝入容易造成高血壓、高血脂等慢性病發(fā)生，也不利于靜脈吸毒人員長期的身體健康。

兩國邊境地區(qū)吸毒人員營養(yǎng)搭配知識知曉程度相似，且 50%以上人員有較高知曉程度，提示一半以上的調(diào)查對象擁有相對正確的食品營養(yǎng)搭配知識。但吸毒人員回答以維生素C為代表的營養(yǎng)學(xué)知識時，中國籍靜脈吸毒人員知曉率明顯高于緬甸籍人員，68.3%中國籍人員知道維生素C，而緬甸籍只有40.2%的人員知道。

另外，兩國邊境吸毒人員營養(yǎng)學(xué)知識獲得途徑來看，該類人群從電視廣播獲得相應(yīng)知識的卻很少，均不到一半（緬甸籍戒毒人員從電視廣播獲得的知識率為30.0%，而中國籍戒毒人員為43.9%）。而電視廣播是當(dāng)今社會的主要傳播媒介，具有獲得知識簡單方便、形象生動等特點(diǎn)，所以相關(guān)部門應(yīng)該考慮加大電視廣播的宣傳力度。其次，應(yīng)與戒毒所管理人員配合，加大宣傳力度，開展各種形式的講座、培訓(xùn)及展板展示等，多途徑為吸毒人員提供相關(guān)知識。

本研究結(jié)果提示，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，包括靜脈吸毒人員在內(nèi)的人群膳食結(jié)構(gòu)會自然而然地向“富裕型”發(fā)展，不僅膳食結(jié)構(gòu)不合理，營養(yǎng)素攝入也不完善，醫(yī)療及戒毒所相關(guān)部門應(yīng)加大營養(yǎng)方面的健康教育及健康促進(jìn)工作，倡導(dǎo)平衡膳食，為該類人群成功戒毒提供一個良好的知識儲備和身體條件，最終達(dá)到增強(qiáng)吸毒人員體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，控制艾滋病發(fā)生發(fā)展的目的。

[1]任雪峰,易代均,金釗毅.勞教戒毒人員的心理特點(diǎn)及矯治對策[J].法制與社會,2010,(8):201.

[2]方英燕,蘇俊義.強(qiáng)制戒毒所傳染病患者管理的難點(diǎn)與對策[J].中國藥物濫用防治雜志,2008,14(3):187-188.

[3]張 鵬.社區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)狀況的調(diào)查分析[J].臺州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2010,10(3):41-42.