馬 懿，田躍軒，楊紹華，吳 燕，張應(yīng)留，李連學(xué)，陳 良，魯建波，高良敏

（1.云南省玉溪市紅塔區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 玉溪 653100；2.云南省玉溪市疾病預(yù)防控制中心，云南 玉溪 653100）

預(yù)防艾滋病傳播和流行的有效手段之一是推廣使用安全套。有研究表明，持續(xù)、正確使用安全套保護(hù)率可達(dá)90%～95% ，感染率比不使用時(shí)降低10倍～2O倍[1]。2004年我國(guó)政府做出了在全國(guó)范圍內(nèi)推廣娛樂(lè)場(chǎng)所100%安全套使用項(xiàng)目的決策，并致力于在艾滋病高危人群中推廣使用安全套工作。清潔針具交換站作為一個(gè)有效的開(kāi)展防治艾滋病的平臺(tái)，其職能不僅為吸毒人群提供清潔針具，同時(shí)也是開(kāi)展對(duì)吸毒人群高危行為干預(yù)、健康教育的一個(gè)窗口，安全套發(fā)放作為其中一項(xiàng)重要工作，為阻斷性病、艾滋病的性傳播起到積極作用。紅塔區(qū)清潔針具交換站多年來(lái)一直致力于安全套的推廣及發(fā)放工作，卻一直未對(duì)安全套發(fā)放情況影響因素進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的分析，以致對(duì)存在的盲區(qū)不清楚。因此，本研究對(duì)玉溪市紅塔區(qū)三個(gè)項(xiàng)目年的安全套發(fā)放進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料與內(nèi)容

采集2008年7月1日～2011年6月30日玉溪市紅塔區(qū)針具交換站外展人員工作記錄表，涉及的內(nèi)容有：服務(wù)對(duì)象基本信息、安全套發(fā)放單次記錄等。

1.2 方法

采用SPSS15.0建立分析數(shù)據(jù)庫(kù)，采用統(tǒng)計(jì)描述（表）等方法進(jìn)行分析，構(gòu)成比之間的比較采用卡方檢驗(yàn)，發(fā)放安全套之間的比較采用秩和檢驗(yàn)，以P小于0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服務(wù)對(duì)象基本情況

自2008年開(kāi)展針具交換工作以來(lái)，服務(wù)人次數(shù)逐年增加，第一年度為1302人次，第二年度增加到4028人次，第三年度為4051人次；服務(wù)對(duì)象的年齡構(gòu)成不同，第二、三年度服務(wù)的年齡在35歲以上的吸毒人群有所增加；服務(wù)對(duì)象為女性有逐年減少的趨勢(shì)；服務(wù)對(duì)象為初次吸毒人員有減少的趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

2.2 近三年度安全套發(fā)放情況

第一年度累計(jì)發(fā)放安全套11150只，第二年度12559只，第三年度22391只，3年累計(jì)發(fā)放安全套46100只，覆蓋9381人次，單次發(fā)放1.0（0.0，10.0）只。根據(jù)外展發(fā)放安全套登記記錄表，分別分析單次各基本情況下安全套發(fā)放數(shù)量的差異：①安全套發(fā)放無(wú)論是男性、女性，均呈現(xiàn)增加的態(tài)勢(shì)（P＜0.01），而且女性單次發(fā)放的數(shù)量在各年度中均大于男性（P＜0.01）；②安全套發(fā)放在小于18歲、＞45歲組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），可能與該兩組之間的人數(shù)較少有關(guān)，而在人數(shù)較多的18歲～、25歲～、35歲～三個(gè)年齡組階段均呈現(xiàn)隨年度增加安全套單次發(fā)放增加的態(tài)勢(shì)（P＜0.05）；③無(wú)論是初次還是?？桶踩椎陌l(fā)放均呈現(xiàn)隨年度增加安全套單次發(fā)放增加的態(tài)勢(shì)（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

表1 紅塔區(qū)針具交換站歷年服務(wù)對(duì)象基本情況統(tǒng)計(jì)表（人次）

表2 不同特征下紅塔區(qū)針具交換站歷年安全套發(fā)放情況分析[Q（P25,P75），只/次]

查閱相關(guān)文獻(xiàn)顯示[2～5]，我國(guó)很多研究人員在高危人群，如性工作者、吸毒人群、同性戀人群以及流動(dòng)人口中開(kāi)展過(guò)安全套使用及其影響因素的研究，取得很多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于借助清潔針具交換平臺(tái)發(fā)放安全套的調(diào)查及研究，目前還未見(jiàn)更多的相關(guān)文獻(xiàn)。本次調(diào)查顯示，以單次發(fā)放安全套統(tǒng)計(jì)得出：1）三個(gè)項(xiàng)目年度安全套發(fā)放呈現(xiàn)逐年增加的態(tài)勢(shì)（P均＜0.05），分析原因可能與高危行為干預(yù)、健康教育、宣傳覆蓋面逐年增加有關(guān)，以致更多的吸毒人群接受使用安全套。2）雖然男性、女性吸毒人群領(lǐng)取安全套數(shù)量在三個(gè)年度中均呈增加的趨勢(shì)，但是女性領(lǐng)取安全套的數(shù)量大于男性，出現(xiàn)性別上差異的原因可能與女性在性活動(dòng)中更愿意保護(hù)自己、更容易為了生殖健康而使用安全套有關(guān)，但是對(duì)于此點(diǎn)仍需要進(jìn)一步調(diào)查分析。3）各年齡組的吸毒人群領(lǐng)取的安全套數(shù)量不同，隨著年度的增加而增加，18歲～和35歲～組領(lǐng)取安全套的數(shù)量最多，而低齡組和高齡組領(lǐng)取安全套的數(shù)量均較低，年齡上出現(xiàn)領(lǐng)取安全套的差異，可能與低齡組合高齡組吸毒人群很少參與健康教育、高危行為干預(yù)等有關(guān)。4）初次和經(jīng)常參與清潔針具交換的吸毒人群領(lǐng)取安全套的數(shù)量均逐年增加，第一年度和第二、三年度出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，即第一年度初次參與者高于?？?。對(duì)于此結(jié)果進(jìn)行深入訪談?wù){(diào)查分析后得出，可能初次參與清潔針具交換的吸毒人群對(duì)于免費(fèi)發(fā)放安全套較為感興趣、感到新鮮有關(guān)。

綜上所述，本研究得出了如下結(jié)論：針具交換站是一個(gè)良好的安全套發(fā)放、高危行為干預(yù)平臺(tái)，但安全套的發(fā)放受到多種因素的影響（如：吸毒者年齡、性別、是否為初次參與等），可適當(dāng)增加低、高齡及男性吸毒人群安全套的發(fā)放。建議繼續(xù)加大在清潔針具交換平臺(tái)開(kāi)展發(fā)放安全套及高危行為干預(yù)的工作；針對(duì)發(fā)放安全套影響因素，開(kāi)展深入的研究，提出可行的措施是持續(xù)開(kāi)展及完善針具交換平臺(tái)職能很好途徑之一。

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