韓永惠 石 玉

1)河南南陽市精神病醫(yī)院 南陽 473000 2)河南南陽醫(yī)專護理系 南陽 473000

隨著醫(yī)學模式的轉變和人們對醫(yī)療護理需求的不斷增加,護理服務的內涵發(fā)生了深刻的變化,以人為本的服務理念引領著當代護理發(fā)展的方向;患者自我保護意識日益增強,客觀上對醫(yī)護人員提出了更高的要求。遵照衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務示范工程”活動要求,我院于2010-04“優(yōu)質護理服務示范工程”活動正式啟動實施,經過9個月(4～12月)的實際運行取得了預期的效果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取我院3個優(yōu)質護理服務示范病區(qū)和3個普通病區(qū)的全體護理人員及住院患者為觀察對象,其中示范病區(qū)為實驗組,普通病區(qū)為對照組。2組在護理人員配置、收治病種及患者人數上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2實施方法

1.2.1 制定實施方案 :在優(yōu)質護理服務示范病區(qū),首先制定“優(yōu)質護理服務示范工程”實施方案。具體措施包括:①更新服務理念。利用業(yè)務學習、晨會等多種形式實施指導和教育。②外出觀摩、參加管理培訓班及進修學習,借鑒省內外優(yōu)質護理服務的先進經驗。③制訂優(yōu)質護理服務規(guī)范及質量控制標準。④完善病區(qū)基本設施。為病房添置必須物品如臉盆架、洗頭盆、儲物箱、娛樂器材等。

1.2.2 改變護理管理模式:①合理配置人力資源,實施能級對應和分層級管理。按職稱、工作能力將護士分為責任組長、責任護士及助理護士三個層次,分別界定責任和考核標準。②實施基礎護理大包干。先將全體護理人員分為A、B 2組,每組設責任組長1人。所有患者按床號平均分包給A、B 2組管理,由責任組長將患者分配給本組護士。每位患者均有一個固定的責任護士及助理護士,當固定的責任護士及助理護士休息時,由同組人員二次分配其包管的病人,確保為患者提供無縫隙護理服務。③實行彈性排班,以加強病房早、中、晚及節(jié)假日人員少等薄弱環(huán)節(jié)。④實施護理部—護士長—護士三級績效考核制。護理部除常規(guī)護理質量檢查外,每月不定時進行一次優(yōu)質護理服務專項檢查,結果與護士長考評掛鉤;護士長對護士進行日常考核,實行日日查、周周清、月匯總制度。每月獎金依日?？己说梅诌M行分配。

1.3評價方法參照河南省人民醫(yī)院滿意度調查內容及我院實際情況設置調查問卷,在患者恢復期或出院時隨機發(fā)放填寫。每組發(fā)放調查問卷各270份,實驗組收回有效問卷270份,對照組收回有效問卷268份。

1.4評價內容

1.4.1 患者對護理干預的滿意度:內容包括基礎護理、健康教育、?？谱o理及護士長工作表現等方面共20個項目,每項設滿意、不滿意2個級別。

1.4.2 護理質量考核成績 :內容包括基礎護理、健康教育、護理技術操作、護理文書書寫及消毒隔離執(zhí)行情況等,以百分制為標準。

1.5統(tǒng)計學分析所有數據采用SPSS 13.0軟件包進行分析。計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組患者滿意度對比見表1。

2.2 2組護理質量考核成績對比見表2。

3 討論

患者滿意度可較客觀地表達患者對所接受護理服務的滿意程度,反映護理質量水平,因而成為現代醫(yī)院質量管理的金標準[1],也是評價優(yōu)質護理服務成效的最佳指標。由表1中可見除主動巡視病房項目外,實驗組患者在基礎護理、健康教育及對護士長評價等19個項目的滿意度與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01或P＜0.05),表明優(yōu)質護理服務的開展取得了明顯效果。

3.1基礎護理基礎護理是臨床工作的基石,是關系到患者預后和康復的重要因素,也是影響醫(yī)療護理質量的關鍵環(huán)節(jié)[2]。由于疾病的特殊性,精神科患者多無自知(認知)力,生活懶散,自理能力及依從性差,基礎護理一直是個難點。尤其是生活護理,如皮膚護理、頭發(fā)護理、會陰護理等很難做到位,易引起家屬不滿。實施責任大包干以后,不僅破解了以往的難點,而且使基礎護理得到了持續(xù)的保障。另外,根據精神科康復理論,在滿足患者自理需求的同時,注重培養(yǎng)并發(fā)揮其自理能力[3],不但保證了基礎護理的質量,對患者的康復及更好地回歸社會起到了良好的促進作用,達到患者滿意,家屬更滿意。

表1 2組患者在住院期間的滿意度對比 [例(%)]

表2 2組護理質量考核成績比較 (±s)

表2 2組護理質量考核成績比較 (±s)

組別 基礎護理 健康教育 ?？谱o理 護理文件書寫 消毒隔離對照組 92.54±1.24 93.12±1.31 94.28±1.46 92.11±1.52 94.23±1.42實驗組 98.12±1.22 98.13±1.47 97.14±0.54 97.24±1.33 97.57±1.30 t值.0098 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 11.1120 8.8124 6.3645 8.7986 6

3.2健康教育精神科患者由于其疾病的特殊性,健康教育往往需要反復進行,才能達到預期效果。以往的健康教育存在著為完成任務而走過場的現象,患者的知曉率一直偏低,滿意度差。實施優(yōu)質服務后,建立了健康教育登記本,通過多渠道、多形式的教育,使健康教育落到了實處,患者健康教育知曉率有了大幅提高,治療依從性及長期療效得到了明顯的改善。調查結果顯示涉及健康教育的多項條目的滿意度均有明顯提高。

3.3管理理念及服務觀念的轉變以往護士長重視護理質量檢查、技術操作及日常事務的管理,深入病房了解各級患者情況、征求患者意見的機會少,患者有些問題得不到及時解決,影響了護理滿意度。通過優(yōu)質服務的開展,護士長及護士轉變理念,能夠經常、主動深入病房了解情況,患者的問題及需求得到了及時解決,患者有了被尊重感及安全感,有助于提高患者滿意度。

3.4護理質量考核成績質量是醫(yī)院管理的核心,是護理干預效果優(yōu)劣的具體體現[4]。由于實施績效考核制度,使工作量更加細化。考核體現按崗取酬、獎優(yōu)罰劣的原則,護士的積極性提高了,責任心加強了,大家充分認識到質量控制不是護理部和護士長的責任,而是需要每個護士在每時每刻的工作中,自覺地將質量標準與實際工作相結合,嚴格履行崗位職責,才能保證良好的護理績效。因此,形成了人人參與管理,個個盡職盡責職的良好氛圍[5]。從表2可以看出,通過開展優(yōu)質護理服務,護理質量考核成績明顯提高。

4 結論

改變護理管理模式、實施優(yōu)質護理服務,患者滿意度提高,護患關系和諧;護理質量明顯提高。

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