高冬蘭 夏文勝 陸紅進(jìn) 魯 晶 夏繼輝 陳惠平 申仕海

江蘇省姜堰市人民醫(yī)院，江蘇 姜堰 225500

急性心肌梗塞死 (AMI)是冠狀動(dòng)脈急性閉塞，血流中斷，局部心肌發(fā)生缺血性壞死，死亡率高。他汀類(lèi)藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合的合成點(diǎn)，降低膽固醇的含量，常用于治療AMI。本臨床觀察的目的是了解瑞舒伐他汀治療AMI的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年01月至2010年12月收治AMI患者60例，隨機(jī)平均分為2組，其中，男38例，女22例，年齡40－76歲，平均65歲，上壁心肌梗塞死22例，下壁心肌梗死12例，下壁合并后壁心肌梗死10例，下壁合并后壁心肌梗死10例，兩組患者的一般資料差異是顯著性。

1.2 治療方法

在常規(guī)AMI治療基礎(chǔ)上，Ⅰ組患者服南京正大天晴藥業(yè)生產(chǎn)的瑞舒伐他汀10mg，gd，Ⅱ組患者服常伐他汀20mg，qd，睡前頓服，連續(xù)用藥至少12月，所有患者于治療前后查T(mén)C、TG、LDC的情況，并隨訪1年再發(fā)心血管事件的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

主要采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者所用藥物均未出現(xiàn)橫紋肌持續(xù)升高不良反應(yīng)。瑞舒伐他汀組患者血清中TC、TG、LDC的含量下降，HDL的含量升高較常伐他汀組顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (表1)。2組發(fā)生心律失常、心源性休克、心力衰竭的機(jī)率有顯著差異 (表2)。

表1 2組患者治療前后血脂水平對(duì)比 (+s)

表1 2組患者治療前后血脂水平對(duì)比 (+s)

TC TG LDL HDLⅠ組治療前組別5.38+0.74 1.90+0.54 3.64+0.68 1.13+0.56治療后 4.04+0.35 1.12+0.29 2.24+0.55 1.29+0.44Ⅱ組治療前 5.23+0.67 1.95+0.47 3.70+0.79 1.07+0.68治療后5.17+0.68 1.92+0.52 3.21+0.6 1.16+0.52

表2 2組患者再發(fā)心血管事件比較［例 (%)］

3 討論

AMI的治療原則是及時(shí)疏通血管或血栓，恢復(fù)心肌血供，縮小心肌梗死的面積，預(yù)防心律失常性猝死。

瑞舒伐他汀組是HMG－COA還原 抑制劑，競(jìng)爭(zhēng)性抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成的限速酶，從而抑制膽固醇合成。他汀類(lèi)藥物還改善血管小功能，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，減輕血管再生作用。有研究表明，他汀類(lèi)藥物能促進(jìn)NO合成，減少內(nèi) (ET－1)的合成，具有保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，改善缺血組織血流，促進(jìn)AMI的心功能的恢復(fù)［1］。

本文觀察組藥物治療后，患者血清中TC、TG、LDC的含量下降，HDL的含量升高，再發(fā)心血事件的發(fā)生率減少，對(duì)治療AMI有確切療效。但本臨床觀察存在樣本少，觀察時(shí)間短，有待進(jìn)一步的隨訪。

［1］劉玖亮，趙希軍，何國(guó)祥．他汀類(lèi)對(duì)急性心肌梗塞再灌注后一氧化氫、內(nèi)皮水平及心功能的影響［J］．中國(guó)病理生理雜志．