肖瑞芬

(望城縣人民醫(yī)院內(nèi)科 湖南望城 410200)

糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾的主要原因,在臨床上分為周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變和周圍感覺(jué)神經(jīng)病變,周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為手指、足趾間小肌群無(wú)力[1],周圍感覺(jué)神經(jīng)病變主要變現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端位置感、本體感、溫度覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)異常,患者四肢遠(yuǎn)端有手套。襪套感覺(jué)或者蟻行感,部分患者伴有痙攣痛或深部鈍痛,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,我院應(yīng)用α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月至2011年7月收治的80例2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料,隨即分為治療組(40例)和對(duì)照組(40例),治療組男性27例,女性13例,年齡在52～76歲之間,平均(62.2±5.2)歲,感覺(jué)神經(jīng)病變35例,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變5例;對(duì)照組男性25例,女性15例,年齡在54～75歲之間,平均(63.3±5.5)歲,感覺(jué)神經(jīng)病變35例,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變5例,2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法

2組患者均給予糖尿病飲食、健康宣教并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),同時(shí)給予調(diào)脂、降壓、改善微循環(huán)等綜合治療,對(duì)照組患者加用甲鈷胺注射液500μg,入0.9%生理鹽水10mL靜脈注射,每天1次,連續(xù)治療14～21d,治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸治療,600mg入0.9%生理鹽水250mL靜脈點(diǎn)滴,每天1次,連續(xù)治療14～21d,治療前后,測(cè)定患者正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,比較2組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)定

顯效:疼痛、肢體麻木癥狀明顯緩解,感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均增加5m/s以上,深、淺感覺(jué)基本恢復(fù)正常;有效:肢體麻木癥狀減輕,感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均增加2～5m/s,深、淺感覺(jué)較前敏感;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善,肌電圖及深、淺感覺(jué)無(wú)變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料以(±s)表示,組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行剩?顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

表1 2組患者療效比較

2 結(jié)果

2組患者療效比較見(jiàn)表1。治療組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前,尚未完全闡明,可能與氧化應(yīng)激、高血糖及遺傳易感性等多方面因素密切相關(guān),近年來(lái)以氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)備受關(guān)注,統(tǒng)一機(jī)制學(xué)說(shuō)提出患者體內(nèi)線粒體超氧化產(chǎn)物產(chǎn)生過(guò)多是導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的共同機(jī)制,糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖造成微血管內(nèi)皮病變,并導(dǎo)致神經(jīng)缺氧、缺血,氧化自由基增強(qiáng),自由基生成增加,導(dǎo)致一系列氧化反應(yīng),最終導(dǎo)致神經(jīng)損傷[3],給患者帶來(lái)很大的痛苦,因此及時(shí)治療周圍神經(jīng)病變,對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量有積極意義。α-硫辛酸是一種強(qiáng)氧化劑,具有雙硫鍵抗氧化分子結(jié)構(gòu),作為丙酮酸脫氫酶和α-戊二酸脫氫酶-線粒體酶復(fù)合物的輔助因子起作用。能強(qiáng)效清除氧自由基,再生體內(nèi)其他抗氧化劑螯合金屬離子,并抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度,增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的血流量[4],進(jìn)一步阻斷蛋白質(zhì)糖質(zhì)化,緩解糖尿病相關(guān)神經(jīng)性疼痛,增加Na+-K+-ATP酶活性,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。α-硫辛酸可以預(yù)防或治療高血糖誘導(dǎo)的神經(jīng)損傷,及時(shí)血糖在失控的情況下,也能發(fā)揮作用。α-硫辛酸是一種強(qiáng)有力的抗氧化劑,能顯著改善患者的周圍神經(jīng)癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度,明顯提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床推廣。

[1]汪保孝,王根緒.糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制及治療新進(jìn)展[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2002,5(6):96.

[2]章曉燕,劉芳,賈偉平.a一硫辛酸與糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):內(nèi)分泌分冊(cè),2005,25(4):262～263.

[3]凌丹蕓,湯正義,王衛(wèi)慶.抗氧化荊a一硫辛酸在糖屎病神經(jīng)病變治療中的作用[J].世界臨床藥物,2005,26(12):726～728.

[4]劉國(guó)良,張海燕,曹翠平.a一硫辛酸保護(hù)B細(xì)胞治療神經(jīng)病交等并發(fā)癥的多功能強(qiáng)效氧化應(yīng)激抑制劑[J].實(shí)用糖尿病雜志,2006,12(6):54～58.