賀靜羅輝李爽

吉林省吉林市吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 (一院)電診科，吉林 吉林 132021

胃腸道間質(zhì)瘤 (GIST)是由Mazur等于1983年提出的，是胃腸道間葉組織腫瘤中最常見的一種，非普通壁上皮樣細(xì)胞含有兩種細(xì)胞CD117或 (和)CD34表達(dá)陽性的間葉細(xì)胞瘤。近年來，同平滑肌類、神經(jīng)類腫瘤已進(jìn)行了可靠的區(qū)分。

本研究通過對經(jīng)病理證實(shí)的32例病例進(jìn)行超聲、斷層掃描等影像表現(xiàn)比較分析，使間質(zhì)瘤的檢出率更高、更準(zhǔn)確、可靠。

1 臨床資料

男17例，女15例，年齡31～83歲 (平均60歲)，臨床主要表現(xiàn):上消化道出血、黑便14例;上腹部疼痛9例;腹部腫塊不愿進(jìn)食、消瘦5例;腹壁包塊2例;無癥狀、體檢偶然發(fā)現(xiàn)2例。

2 結(jié)論

2.1 術(shù)后病理

惡性23例，良性7例，交界性2例。其中液化囊性變5例;1例伴肝左葉受累;2例發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移。位于胃18例，腸道11例，腹壁2例，其他部位1例。

2.2 超聲表現(xiàn)

?

2.3 CFSMRI表現(xiàn)

?

2.4 X線鋇餐表現(xiàn)

向腔外生長的多無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，向腔內(nèi)生長的局部粘膜皺襞變平或消失。發(fā)生于腸道的累及一側(cè)腸壁，并沿腸腔長軸發(fā)展，造成腸腔偏側(cè)性狹窄。

3 討論

3.1 提示惡性表現(xiàn)

①腫塊＞5cm，呈分葉狀，形態(tài)不整;②有明顯壞死液化區(qū);③侵犯鄰近臟器或發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。

3.2 影像學(xué)比較

迄今為止，內(nèi)窺鏡和X線鋇餐仍是GIST的常規(guī)檢查方法，但對腔外生長型的病變效果不佳。CT或MRI能直接觀察腫瘤的大小、形態(tài)，定位較準(zhǔn)確，對鑒別是來自淋巴的間葉細(xì)胞組織還是胃腸道上皮間葉組織方面提供有價值的信息，更多用于監(jiān)測腫瘤對藥物的反應(yīng)和是否復(fù)發(fā)，對是是否侵及鄰近臟器及周圍轉(zhuǎn)移灶優(yōu)于超聲。但對良惡性的鑒別較欠缺。

3.3 小結(jié)

不同的影像學(xué)方法對GIST的診斷各有優(yōu)缺點(diǎn)，必須把各種影像手段聯(lián)合起來，提高GIST的診斷正確率。

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