王淑云 房津輝 趙春環(huán) 陶秀梅 趙紅彥

改制加壓輸液器注水法在電子結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用

王淑云 房津輝 趙春環(huán) 陶秀梅 趙紅彥

目的探討改制加壓輸液器在電子結(jié)腸鏡檢查中的作用。方法對(duì)行結(jié)腸鏡檢查的210例患者，用改制后的加壓輸液器實(shí)行有效的加壓灌洗，觀察其效果。結(jié)果對(duì)清腸效果欠佳、腸腔粘而不暢通、疼痛及減輕醫(yī)生進(jìn)鏡阻力、減少腸鏡的折損等方面均有良好作用。結(jié)論改制后的加壓輸液器在腸鏡檢查過程中起到良好的作用，值得應(yīng)用。

改制加壓輸液器；腸鏡

結(jié)腸鏡檢查是診斷和治療大腸疾病的安全、有效、可靠、簡(jiǎn)便的方法之一，不但可明確鋇劑灌腸X線檢查未能明確的病變，而且能取活檢做病理檢查，并對(duì)某些大腸疾病進(jìn)行治療。廣泛開展此項(xiàng)檢查，可提高早期大腸癌的發(fā)現(xiàn)率，還能對(duì)癌前期病變和大腸息肉及時(shí)治療[1]。然而，對(duì)于是否能夠順利進(jìn)行腸鏡檢查，除了醫(yī)生良好的檢查技術(shù)，護(hù)理人員的密切配合外，患者的準(zhǔn)備工作是否充分，也是重要因素之一。然而，有很多情況導(dǎo)致患者清腸結(jié)果欠佳，導(dǎo)致檢查難以順利進(jìn)行，或者延誤檢查日期，故而，如何能夠讓清腸欠佳的患者能夠順利進(jìn)行檢查，也是需要解決的問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2011年1月至2012年2月間，有210例腸鏡檢查患者因?yàn)楦鞣N原因，腸道清潔效果欠佳，有112例患者腸腔內(nèi)存留大量的混著糞便的液體，有25例患者腸腔黏膜粘膩、腸腔視野不清、有52例患者因?yàn)楸忝?，排便不暢，腸腔內(nèi)壁粘附糞便，21例因結(jié)腸占位而導(dǎo)致腸腔清潔效果欠佳以致影響檢查順利進(jìn)行。

1.2方法 采用自制的簡(jiǎn)易加壓灌注器，將輸液器瓶塞穿刺器一端插入軟式包裝的生理鹽水瓶?jī)?nèi)，另一端距藥液過濾器裝置5 cm左右剪斷，將另一輸液器的瓶塞穿刺器插入部分拔下，安裝在斷端，形成簡(jiǎn)易裝置。在進(jìn)境至直腸與乙狀結(jié)腸交界段、患者腸腔因混有糞便而至視野不清時(shí)、患者因給氣過多以致疼痛等，由活檢閥插入輸液器的一端，倒置生理鹽水瓶并加壓(手工加壓或采用加壓裝置)，將內(nèi)鏡前端對(duì)準(zhǔn)需要清洗部分，沖洗，流量可調(diào)節(jié)，邊沖洗邊吸引，至視野清晰止。

2 結(jié)果

210例腸道清潔欠佳患者均順利進(jìn)行腸鏡檢查，對(duì)腸腔清潔欠佳者起到清洗灌腸作用，對(duì)腸腔黏膜粘膩而至腸腔需要不斷送氣才能張開者起到了減少送氣，減輕患者腹脹、腹痛；而對(duì)于因?yàn)榻Y(jié)腸占位而至腸腔堵塞，視野不清者，用沖洗的方法，使病變視野清晰，利于取活檢做病理檢查。

3 討論

正常情況下，輸液器[2]在大氣壓力作用下，瓶?jī)?nèi)液體順著較細(xì)的輸液軟管流入滴斗，當(dāng)?shù)味匪鶋毫Υ笥陟o脈壓時(shí)，瓶?jī)?nèi)的液體順著軟管向下流，為患者進(jìn)行輸液治療。而在行腸鏡檢查過程中應(yīng)用改制后的輸液器，從患者方面看，如果腸腔清潔不良，導(dǎo)致腸腔內(nèi)內(nèi)容物多，影響觀察，會(huì)導(dǎo)致患者某些病變被掩蓋而至診斷不清；通過沖洗吸引，將腸腔內(nèi)的渾濁液體清除，使腸鏡視野良好利于觀察，不必讓患者重新準(zhǔn)備腸道而減少患者的負(fù)擔(dān)；對(duì)于因便秘導(dǎo)致排不出的糞便粘附在腸壁者通過沖洗吸引，起到直接灌腸的作用；若腸腔粘膩不開，因需要尋腔進(jìn)境而需要不斷送氣會(huì)導(dǎo)致患者因送氣過多而致腹脹、腹痛等不適情況，通過沖洗，使腸腔潤(rùn)滑，在不需要送氣很多的情況下，腸腔視野就會(huì)打開的很好，減輕患者不適感；對(duì)于腸腔內(nèi)有占位(多數(shù)為結(jié)腸癌)時(shí)，由于病變導(dǎo)致腸腔黏膜腫脹、糜爛、出血等的情況導(dǎo)致取材視野差，通過沖洗吸引，將病變視野露出且清晰，利于取材良好而至診斷準(zhǔn)確；對(duì)進(jìn)行腸鏡檢查操作的醫(yī)生來說，可以減少進(jìn)境阻力，縮短進(jìn)境時(shí)間，減輕患者疼痛，提高檢查質(zhì)量。從腸鏡本身講，由于減少多次彎角轉(zhuǎn)動(dòng)，故而會(huì)一定程度的減少腸鏡的折損。

對(duì)于改制后的加壓輸液器在結(jié)腸鏡檢查過程中所起到的良好作用，因?yàn)榛颊叩那闆r不同而有所不同，但是，無論如何，應(yīng)用該項(xiàng)裝置能夠使檢查使視野更加清楚，患者痛苦減輕，醫(yī)生進(jìn)境阻力減少等，是毋庸置疑的。因此，建議在結(jié)腸鏡檢查時(shí)，如需要應(yīng)該應(yīng)用。

[1] 臨床技術(shù)操作規(guī)范.消化內(nèi)鏡學(xué)分冊(cè)/中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著.北京；人民軍醫(yī)出版社，2004,10 ISBN 7-80194-169-1.

[2] 一次性輸液器.百科百度,2011,10,7.

163000 大慶油田總醫(yī)院消化內(nèi)鏡室