蘇偉

結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→緩解的特點。該病病情纏綿，愈后易復(fù)發(fā)，治療頗為棘手［1］。近年來，我們采用自擬結(jié)腸湯內(nèi)服外用治療潰瘍性結(jié)腸炎75例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料:選擇2010年2月～2011年2月潰瘍性結(jié)腸炎患者145例，隨機分為觀察組75例與對照組 70例。觀察組中男 36例，女 39例;年齡22～68歲，平均36.7歲;病程 6個月 ～l5年，平均(7.5±5.4)年。對照組男 38 例，女 32例;年齡23～67歲，平均35.9歲;病程 5個月 ～l4年，平均(8.6 ±5.7)年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度分級、病變部位及例數(shù)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法:觀察組:(1)內(nèi)服自擬結(jié)腸湯:馬齒莧、蘆薈各15克，車前草、金銀花炭、赤芍、木香、烏梅肉、五倍子、兒茶、白頭翁各10克。加水煎成300～500ml，口服100ml/次，日二次。(2)剩余藥液混勻后保留灌腸，每晚1次，連續(xù)30天，即結(jié)束治療。對照組:(1)口服柳氮磺胺吡啶片(SASP)，每次1g，每天4次;(2)氫化可的松琥珀酸鈉100mg、1%奴夫卡因10ml，加入溫水配成100～200ml溶液，混勻保留灌腸，每晚1次，連續(xù)30天，即結(jié)束治療。

3.療效標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:無臨床癥狀，大便正常，大便次數(shù)少于2次/天，結(jié)腸鏡檢查無異常。有效:癥狀改善，結(jié)腸鏡檢查病變好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀及結(jié)腸鏡檢查均無變化。

4.統(tǒng)計學(xué)分析:采用 χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組患者臨床療效比較見表1

表1 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

2.不良反應(yīng):觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組出現(xiàn)6例納差、惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)對癥處理，不良反應(yīng)緩解。

討 論

潰瘍性結(jié)腸炎又名非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，系原因不明的慢性結(jié)腸和直腸黏膜炎性和潰瘍性病變。其原因可能與免疫、感染、遺傳和精神因素有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)特征為持久的反復(fù)腹瀉、腹痛、里急后重、大便含膿血及黏液，大便致病菌、阿米巴等檢查陰性，結(jié)腸鏡檢可發(fā)現(xiàn)腸黏膜充血、糜爛、潰瘍出血等，予以抗生素、抗阿米巴治療無效［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病以大腸濕熱壅滯及日久多瘀為病機特點，屬于"泄瀉"、"久痢"范疇。藥理研究表明［3］，五倍子、兒茶、白頭翁、金銀花炭具有抗菌、消炎、抗病毒，促進(jìn)傷口愈合及免疫功能調(diào)節(jié)的作用。赤芍味酸性寒，有清熱解毒、涼血、散血消腫功能。《開寶本草》云"蘆薈，生搗汁服，當(dāng)利下惡物、去白濁、和梳垢、封丁腫"，為輔藥。車前草味甘性寒，可清熱利水化濕、消除濕熱壅滯;烏梅味酸澀性溫，有收斂澀腸止瀉功能，可緩解馬齒莧、車前草的偏寒，二者均為佐藥。使用灌腸治療，使藥物直達(dá)病灶，通過直腸下靜脈叢吸收，減少肝臟首過效應(yīng)，提高藥物的生物利用度，避免胃、小腸消化液對藥物的影響，減少藥物對上消化道的刺激［4］?？傊警煼ㄍㄟ^消除病因，提高自身免疫機能，修復(fù)病理損傷，從而達(dá)到愈合潰瘍的目的。

1 艾中立，錢群.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機理及臨床特點［J］.大腸肛門病外科雜志，2008，10(2):92-93.

2 陳曉娟，鄧長生，黃梅芳，等.167例潰瘍性結(jié)腸炎臨床和內(nèi)鏡檢查分析［J］.醫(yī)學(xué)新知雜志，2009，14(1):48-49.

3 崔勇.潰瘍性結(jié)腸炎57例臨床分析［J］.中原醫(yī)刊，2008，31(13):17-18.

4 陳琴藍(lán)，陳娟娟，倪小英，等.潰瘍性結(jié)腸炎保留灌腸的進(jìn)展［J］.護士進(jìn)修雜志，2008，19(9):843-844.