楊冬梅 王晶晶 康文蘋(píng)

分娩期疼痛是每個(gè)產(chǎn)婦都要經(jīng)歷的不舒適的體驗(yàn)之一，產(chǎn)婦因?qū)μ弁吹拿舾行院湍褪苄圆煌?，可以有呻吟、哭泣、尖叫等不同的表現(xiàn)。我院2010年12月～2011年5月對(duì)100例臨產(chǎn)后以腰腹痛明顯的正常產(chǎn)婦采用水針注射，顯著改善了產(chǎn)婦的疼痛，實(shí)現(xiàn)減痛分娩，現(xiàn)報(bào)告如下:

資料與方法:

1.一般資料:2010年12月～2011年5月，我院產(chǎn)科住院正常產(chǎn)婦臨產(chǎn)后以腰腹痛明顯者100例，均為足月單胎頭位，無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎位異常，年齡20～37歲，平均26.4歲。

2.方法:對(duì)產(chǎn)婦陣痛以腹部明顯，無(wú)腰痛者選擇腹部注射點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)婦腰腹部均痛者，以疼痛劇烈者先注射，注射后制止疼痛，再注射另一部位。

(1)腰部注射部位選擇:第五腰椎棘突劃一縱行中線，左右旁開(kāi)2 cm為注射據(jù)點(diǎn)，由此點(diǎn)向下2 cm共4個(gè)點(diǎn)，皮內(nèi)注入0.5 ml無(wú)菌注射用水，形成1.5 cm皮丘，共4個(gè)皮丘。

(2)腹部注射部位選擇:距恥骨聯(lián)合上緣2 cm，兩側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)2 cm，各皮內(nèi)注射0.5 ml，皮下注射1 ml注射用水，形成1.5 cm皮丘，因腹部皮下組織松軟，故除皮內(nèi)注射外，再皮下注射，加強(qiáng)壓迫和刺激作用

3.疼痛的監(jiān)測(cè)指標(biāo):自制疼痛標(biāo)尺圖評(píng)分法:標(biāo)尺長(zhǎng)70 cm寬15 cm，上設(shè)有5個(gè)點(diǎn)，以百分比表示:100%為極痛、75%稍緩解、50%緩解、25%基本不痛、0為不痛。如圖:

由100%降至0為顯效，100%降至25% ～50%為有效，100%降至75%為無(wú)效，水針注射前將標(biāo)尺圖標(biāo)記清楚的介紹給產(chǎn)婦，于宮縮疼痛時(shí)指出痛點(diǎn)，注射后再讓產(chǎn)婦指出痛點(diǎn)，以示減痛的效果。

結(jié) 果

100例中均自然分娩:減痛分娩總有效率100%，顯效率87%，有效率13%，且能縮短總產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)出血量減少。

討 論

分娩期疼痛的產(chǎn)生可能與下列因素有關(guān)［1］:①宮頸生理性擴(kuò)張刺激了盆壁神經(jīng)，引起后背下部疼痛。②宮縮時(shí)的子宮移動(dòng)引起腹部肌肉張力增高。③宮縮時(shí)子宮血管收縮，引起子宮缺氧。④胎頭壓迫引起會(huì)陰部被動(dòng)伸展，而至?xí)幉抗潭ㄐ蕴弁?。⑤產(chǎn)婦對(duì)分娩的應(yīng)激惡化恐懼心理增加了對(duì)疼痛的敏感性。

通過(guò)水針注射達(dá)到分娩鎮(zhèn)痛，符合自然分娩的生理規(guī)律，由于水針注射液為注射用水而非藥物，且產(chǎn)婦保持清醒狀態(tài)，因此，對(duì)母嬰近遠(yuǎn)期沒(méi)有影響，提高了分娩質(zhì)量。方法簡(jiǎn)單易行，值得在臨床推廣。

1 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.第四版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2006，55.