王憶紅 舒菊香 何 華

年 9月,對我院在職護士進行了心理健康狀況調查分析。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年 9月 15日對赤壁市人民醫(yī)院所有在職護士 260名進行調查,均為女性。其中護士長 65人,護士 195人;年齡 19～ 54歲 ,中位數(shù) 35歲;學歷:中專 124人 ,?？埔陨?136人;職稱:初級 142人,中級 89名,高級 29人;一線科室 (內、外、婦、兒、手術室、急診、腫瘤等)護士 168人,二線科室 (五官、中醫(yī)、康復、門診注射室、機能及其他輔助科室和小臨床科室)護士 92人。所有接受調查對象均知情同意且具有量表閱讀理解能力。

1.2 方法 采用自編基本情況調查問卷及國際國內通用的癥狀自評量表(Symptom Checklist90,SCL-90)[2]進行調查。由筆者擔任主試,護士獨立填寫問卷。本調查發(fā)放問卷 264張,回收有效問卷 260張納入統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 組間比較采用成組t檢驗,P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 本組護士 SCL-90評分與國內常模比較 見表 1。

由表 1可見,本組護士 SCL-90評分與國內常模比較,人際敏感、敵對、偏執(zhí)和精神病性 4因子,兩組間差異無統(tǒng)計學意義 (P均＞0.05),軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖各因子分和陽性項目數(shù),均高于國內常模,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 不同年齡、職務、職稱、學歷和科室護士 SCL-90評分比較 見表 2。

由表 2可見:①年齡:＜35歲組軀體化、強迫、焦慮、恐怖因子分和陽性項目數(shù)高于≥35歲組;②職務:護士長組強迫、焦慮、恐怖因子分和陽性項目數(shù)高于護士組;③職稱:初級組軀體化、強迫、焦慮、恐怖因子分和陽性項目數(shù)高于中級以上組;④科室:一線科室護士軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖因子分和陽性項目數(shù)高于二線科室組。以上組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01),其余差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);⑤學歷:不同學歷護士 SCL-90評分,差異無統(tǒng)計學意義(P＞ 0.05)。

3 討 論

調查結果顯示,本組護士 SCL-90評分中 ,軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖因子分和陽性項目數(shù),均高于國內常模,提示護士群體心理健康水平處于較低狀態(tài)。進一步的分析發(fā)現(xiàn),年輕、低職稱和臨床一線科室護士心理健康水平相對較差,護士長與普通護士比較,強迫、焦慮、恐怖因子分和陽性項目數(shù)顯著為高,提示護士長的心理健康狀況更令人擔憂,但護士心理健康水平與其學歷沒有明顯關聯(lián)。上述結果表明,職業(yè)是造成護士心理健康水平相對低下的主要原因。

表 1 本組護士 SCL-90評分與國內常模比較 (x-±s)

表 2 不同年齡、職務、職稱、學歷和科室護士 SCL-90評分比較(±s)

表 2 不同年齡、職務、職稱、學歷和科室護士 SCL-90評分比較(±s)

組 別 例 數(shù) 軀體化 強 迫 人際敏感 抑 郁 焦 慮 敵對性 恐 怖 偏 執(zhí) 精神病性 陽性項目數(shù)年齡 ＜35歲 129 2.05± 0.49 1.97± 0.54 1.68± 0.46 1.71± 0.58 1.75± 0.50 1.49± 0.52 1.36± 0.38 1.39± 0.49 1.34± 0.43 14.22± 9.48≥ 35歲 131 1.89± 0.52 1.83± 0.48 1.70± 0.44 1.69± 0.58 1.57± 0.52 1.47± 0.51 1.26± 0.36 1.39± 0.49 1.34± 0.42 11.02± 7.05 t 2.55* 2.21* 0.36 0.28 2.84** 0.31 2.18* 0.00 0.00 3.09**職務 護士長 65 1.99± 0.53 2.05± 0.53 1.66± 0.48 1.85± 0.59 1.81± 0.54 1.48± 0.50 1.42± 0.41 1.39± 0.52 1.37± 0.46 13.78± 11.11護士 195 1.96± 0.48 1.85± 0.49 1.70± 0.44 1.65± 0.57 1.61± 0.50 1.48± 0.53 1.28± 0.35 1.39± 0.48 1.33± 0.42 11.01± 8.44 t 0.43 2.79** 0.62 2.43* 2.74** 0.00 2.67** 0.00 0.65 2.11*職稱 ≤初級 142 2.05± 0.49 1.98± 0.53 1.69± 0.46 1.71± 0.59 1.75± 0.50 1.49± 0.52 1.36± 0.38 1.40± 0.49 1.34± 0.43 14.12± 9.44≥中級 118 1.89± 0.52 1.82± 0.49 1.69± 0.44 1.69± 0.58 1.57± 0.51 1.47± 0.51 1.26± 0.36 1.39± 0.48 1.34± 0.41 11.12± 7.56 t 2.55* 2.51* 0.00 0.21 2.87** 0.13 2.16* 0.17 0.00 2.79**學歷 ≤中專 124 1.97± 0.49 1.91± 0.52 1.69± 0.47 1.70± 0.58 1.68± 0.51 1.48± 0.52 1.30± 0.36 1.39± 0.49 1.34± 0.45 12.68± 8.78≥大專 136 1.97± 0.50 1.89± 0.49 1.69± 0.46 1.70± 0.59 1.64± 0.49 1.48± 0.53 1.32± 0.39 1.39± 0.47 1.34± 0.42 12.63± 8.24 t 0.00 0.32 0.00 0.00 0.45 0.00 0.43 0.00 0.00 0.05科室 一線 168 2.04± 0.50 1.99± 0.54 1.72± 0.46 1.78± 0.56 1.78± 0.52 1.48± 0.52 1.38± 0.39 1.39± 0.43 1.34± 0.30 14.46± 9.64二線 92 1.90± 0.52 1.79± 0.49 1.65± 0.47 1.60± 0.60 1.50± 0.48 1.48± 0.50 1.22± 0.34 1.39± 0.42 1.34± 0.54 10.60± 7.48 t 2.13* 2.95** 0.86 2.42* 4.27** 0.00 3.31** 0.00 0.00 3.33**

護士的職業(yè)特點是護理工作繁重,不分晝夜,生活無規(guī)律,長期處于持續(xù)緊張的工作環(huán)境等,這些不良的心理應激成為影響護理人員心理健康的客觀因素之一[3-4]。在綜合醫(yī)院中,因為患者需要 24h連續(xù)不間斷的護理服務,作息時間的不斷變化容易破壞人體正常的生物節(jié)律,對機體內環(huán)境穩(wěn)態(tài)造成不良影響,對神經系統(tǒng)和內分泌的影響尤為顯著。曾會群等人[5]對 66名精神科夜班護士進行了調查,發(fā)現(xiàn)夜班護士在SCL-90評分中,強迫、焦慮、抑郁、人際關系及睡眠障礙因子得分顯著高于全國常模;李蕓等人[6]做了早晚夜連續(xù)性排班與傳統(tǒng)排班模式下護士心理健康調查分析,發(fā)現(xiàn) 2種排班模式下護士的 SCL-90陽性癥狀總檢出率分別高達 31.93%和30.70%,而且 SCL-90各因子得分均不同程度地高于國內常模,在傳統(tǒng)排班模式下,本院護士主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁、焦慮、敵對和恐怖等方面的心理問題,在早晚夜連續(xù)性排班模式下,主要表現(xiàn)為軀體化、焦慮和恐怖等方面的心理問題,提示無論采取何種排班模式,夜班對護士的心理健康有嚴重的影響。一般情況下,夜班主要由年輕低職稱護士承擔 ,因此,這部分護士心理問題更加突出。

護理工作涉及救死扶傷,與患者生命攸關,責任重大,有研究表明護士職業(yè)特點可加重護士的工作壓力感,嚴重者可發(fā)生精力耗竭綜合征或慢性疲勞綜合征[7]。有文獻指出[1],垂死和死亡現(xiàn)象的刺激是影響心理因素的一個重要原因,一個患者的死亡對護士的心理影響比每天處理危重患者產生的心理影響大得多,說明心理壓力的程度遠比其發(fā)生頻率產生的心理影響嚴重;垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素除造成護士的直接心理壓力外,還可產生繼發(fā)影響,它使護士產生一種緊張感,認為自身工作中的很小失誤或差錯即會導致病人死亡,在這種心理狀態(tài)下更易發(fā)生差錯事故。垂死和死亡現(xiàn)象造成護士心理壓力的另一重要因素是護士在危重患者護理過程中產生的強烈情感反應,即對悲傷、生離死別的替換感受,這都可能造成護士精神上的極度緊張。臨床一線科室護士護理垂死狀態(tài)和死亡患者的機率通常遠比二線科室護士要高,故心理健康水平相對更低。而護士長作為護理隊伍的領頭雁,承擔的責任更大,心理壓力也更大,科室所有患者的護理和搶救都由她們來組織,特別是危重患者的救治她們總是沖在最前面,醫(yī)療糾紛發(fā)生時她們經常也是首當其沖,有時還要默默承受患者家屬的不理解帶來的心理傷害,因此,心理健康水平較普通護士更差,更應該引起我們的關注。

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[4]林妙藝,黃嘉佳.重癥監(jiān)護病房護士工作倦怠現(xiàn)狀調查 [J].中國職業(yè)醫(yī)學,2010,37(2):167-168

[5]曾會群,江桂芳,周仁良.夜班護士心理健康調查分析及對策 [J].中國健康心理學雜志,2006,14(1):104-106

[6]李蕓,劉海燕,辛靜雯,等.早晚夜連續(xù)性排班與傳統(tǒng)排班模式下護士心理健康調查分析 [J].中國職業(yè)醫(yī)學,2010(4):345-346

[7]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究 [J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649