楊少玲 任會(huì)瑩

臨床上丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測(cè)是肝臟功能診斷的重要指標(biāo);在血站系統(tǒng)，衛(wèi)生部把ALT檢測(cè)定為必檢項(xiàng)目之一。ALT檢測(cè)結(jié)果不合格一直占據(jù)血液報(bào)廢比例最高的一個(gè)項(xiàng)目，尤其下鄉(xiāng)采血時(shí)ALT報(bào)廢比例更高，有時(shí)高達(dá)10%左右［1］。本文在對(duì)秦皇島市參加無(wú)償獻(xiàn)血的ALT不合格者信息進(jìn)行匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)，ALT異常血液報(bào)廢和地域采血有一定的關(guān)聯(lián)，為此我們對(duì)2009年所有參與獻(xiàn)血的ALT不合格人員進(jìn)行資料收集和電話咨詢，進(jìn)行整理分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 秦皇島市2009年參與無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者資料28831份，年齡18～55歲，獻(xiàn)血者的體檢均符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)GB-18467》。

1.2 試劑 ALT速率法試劑盒(上海科華東菱診斷用品有限公司和廈門英科新創(chuàng)科技有限公司，所用試劑均經(jīng)過(guò)招標(biāo)，并在有效期內(nèi)使用)。

1.3 儀器 Olympus AU400全自動(dòng)生化分析儀。

1.4 方法 (1)以O(shè)lympus AU400全自動(dòng)生化分析儀，用兩種速率法試劑對(duì)獻(xiàn)血者血樣標(biāo)本均做兩次檢測(cè)，ALT≥40 U/L(初檢、復(fù)檢結(jié)果同時(shí))為不合格。(2)參照獻(xiàn)血體檢表和檢測(cè)結(jié)果對(duì)ALT不合格的獻(xiàn)血者按照獻(xiàn)血地域進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同地域采血ALT不合格情況見表1。

表1 不同地域采血ALT不合格情況 例(%)

3 討論

下鄉(xiāng)采血ALT血液報(bào)廢率明顯高于市區(qū)采血血液報(bào)廢率原因:(1)下鄉(xiāng)采血條件的局限性。下鄉(xiāng)采血是采血淡季(主要是夏季8～9月份;冬季1～2月份)為了補(bǔ)充血液庫(kù)存，流動(dòng)的采血車到市區(qū)外的地域進(jìn)行血液采集，由于采血車條件的局限性，ALT初篩儀器和設(shè)備靠采血車發(fā)電來(lái)帶動(dòng)，電壓不穩(wěn)定，對(duì)ALT初篩的結(jié)果有一定的影響。(2)下鄉(xiāng)采血的血液和標(biāo)本的保存的局限性。下鄉(xiāng)采血每天的采血人數(shù)有時(shí)達(dá)到120人左右，血液和標(biāo)本在獻(xiàn)血者集中時(shí)間段，沒有及時(shí)的放入冰箱，而是留置在采血車的外界環(huán)境中，溫度對(duì)ALT的影響很大［2］。(3)下鄉(xiāng)采血受季節(jié)的影響。因?yàn)橄锣l(xiāng)采血多為炎熱的夏季，人體水分大量蒸發(fā)、失水，血液濃縮，ALT相對(duì)升高［3］。(4)宣傳的影響。ALT是肝功能診斷的重要指標(biāo)，而不是肝炎診斷的特異性指標(biāo)，加之引起ALT異常升高的因素較多，除肝臟疾病外，感冒、睡眠不足、藥物、體重超重、生活習(xí)慣、氣溫、樣本的運(yùn)輸和保存條件、檢測(cè)方法等都是影響ALT變化的不可忽視的因素［4］。下鄉(xiāng)采血這方面的宣傳不到位。

鑒于以上幾點(diǎn)原因加強(qiáng)改革:(1)下鄉(xiāng)采血時(shí)提前聯(lián)系采血車停留地附近的單位，聯(lián)系接電事宜，保證電壓穩(wěn)定，保障儀器、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常;(2)采血車上增加儲(chǔ)血設(shè)備和采血工作人員，保證血液的及時(shí)采集、保證血液和標(biāo)本及時(shí)的放入儲(chǔ)血冰箱中，使其冷鏈不斷。保障血液及標(biāo)本在運(yùn)輸途中的環(huán)境的安穩(wěn);(3)建議獻(xiàn)血者在炎熱的季節(jié)多飲水，大量出汗者還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鹽水［5］;(4)下鄉(xiāng)采血應(yīng)有一定的規(guī)律性，讓獻(xiàn)血者心理有準(zhǔn)備，并利用電視媒體和報(bào)紙進(jìn)行宣傳獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)，以降低由非病理原因引起的ALT的報(bào)廢，保證血液質(zhì)量，保障臨床高質(zhì)量的血液供應(yīng)。

1 葛紅衛(wèi)，王鴻捷，沈莉，等.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常血液報(bào)廢原因分析.中國(guó)輸血雜志，2001，14:27-28.

2 鄭趙利.標(biāo)本存放溫度和時(shí)間對(duì)ALT、GLU檢測(cè)結(jié)果的影響.中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4:77.

3 朱思明主編.醫(yī)學(xué)生理學(xué).第1版.北京:人民出版社，2001.208-211.

4 何子毅，鄒文濤.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在血液安全檢測(cè)中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5:292-294.

5 葉任高主編.內(nèi)科學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.855.