曾金貴,喻國華

?

熱敏灸和針刺治療乳腺增生病對比觀察

曾金貴,喻國華

(江西中醫(yī)藥高等?？聘綄籴t(yī)院,撫州 344000)

觀察熱敏灸和針刺治療乳腺增生病的臨床療效。將66例患者隨機(jī)分為熱敏灸組(34例)和針刺組(32例),兩組均治療3個(gè)月經(jīng)周期后觀察療效及治療前后血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的變化。半年后隨訪了解其復(fù)發(fā)率,采用《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》有關(guān)乳腺增生評分表為觀察指標(biāo),對兩組患者治療前后分別測定腫塊的質(zhì)地、大小、范圍、觸痛、疼痛等進(jìn)行計(jì)分以評價(jià)治療效果。熱敏灸組總有效率為88.2%,針刺組為65.6%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);兩組均能降低E2、PRL水平,治療組優(yōu)于針刺組(＜0.05),而對P水平的影響,兩組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(＞0.05);熱敏灸組復(fù)發(fā)率明顯低于針刺組(＜0.01)。熱敏灸法治療乳腺增生病的近期和遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于針刺法。

乳腺增生病;艾條灸;針刺;穴位;熱敏灸

乳腺增生病是婦女乳房疾患常見病,筆者自2009年11月至2010年10月采用熱敏灸和針刺分別治療本病,觀察其療效差異,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將66例患者隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組34例,年齡18～56歲,平均(34±3)歲;病程最短3個(gè)月,最長10年,平均(3.5±1.2)年;輕度16例,中度12例,重度6例。對照組32例,年齡21～58歲,平均(35±4)歲;病程最短4個(gè)月,最長11年,平均(4.1±1.3)年;輕度17例,中度10例,重度5例。兩組患者年齡、病程及病情程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《外科診療常規(guī)》[1]中乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠期、哺乳期、嚴(yán)重月經(jīng)周期紊亂者;②乳腺炎癥及腫瘤;③有嚴(yán)重心、肝、腎和血液系統(tǒng)等原發(fā)疾病,精神病患者;④服用避孕藥及性激素類藥物者。

2 治療方法

2.1 熱敏灸組

選擇合適體位,充分暴露乳房,采用熱敏灸Ⅲ號艾條在發(fā)病部位距離皮膚3 cm左右施行溫和灸,當(dāng)患者感受到艾熱向皮膚深處灌注或出現(xiàn)灸感感傳時(shí),此即為熱敏化穴。分別在每個(gè)熱敏化穴上按下述步驟依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作,先行回旋灸2 min,繼以雀啄灸1 min加強(qiáng)熱敏化,循經(jīng)往返灸2 min激發(fā)經(jīng)氣,再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳,開通經(jīng)絡(luò),施行溫和灸直至透熱現(xiàn)象消失為一次施灸劑量。每日1次,15次為1個(gè)療程,下次月經(jīng)來潮后第10天進(jìn)行下1個(gè)療程。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期觀察療效。

2.2 針刺組

取屋翳、合谷(雙側(cè))、膻中、足三里(雙側(cè))穴。直刺足三里,向下平刺膻中,向外平刺屋翳,向掌側(cè)直刺合谷,針刺得氣后可接G6805型電針治療儀,選用連續(xù)波,強(qiáng)度以患者耐受為度。月經(jīng)來潮第10天開始治療,每日1次,15次為1個(gè)療程,下次月經(jīng)來潮后第10天進(jìn)行下1療程。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期觀察療效。

3 治療效果

3.1 證狀積分

中醫(yī)癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》[2]。

3.2 病情分級標(biāo)準(zhǔn)

輕度 中醫(yī)癥狀積分8～14分。

中度 中醫(yī)癥狀積分15～21分。

重度 中醫(yī)癥狀積分≥22分。

3.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效指數(shù)=(治療前證候積分－治療后證候積分)/治療前證候積分×100%。

臨床痊愈 療效指數(shù)≥90%。

顯效 療效指數(shù)70%～89%。

有效 療效指數(shù)30%～69%。

無效 療效指數(shù)＜30%。

3.4 其他觀察項(xiàng)目

治療前與治療3個(gè)月后血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的水平。半年后判斷復(fù)發(fā)率。

3.5 治療結(jié)果

3.5.1 兩組臨床療效比較

熱敏灸組總有效率為88.2%,針刺組為65.6%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),結(jié)果表明熱敏灸組總有效率優(yōu)于針刺組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與針刺組比較1)＜0.01

3.5.2 兩組治療前后證狀積分比較

表2 兩組治療前后證狀積分比較 (±s,分)

注:組內(nèi)與治療前比較1)＜0.01;與針刺組比較2)＜0.05

熱敏灸組治療前后證狀積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),熱敏灸組治療后證狀積分與針刺組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),結(jié)果表明熱敏灸組改善證狀積分明顯優(yōu)于針刺組。詳見表2。

3.5.3 兩組治療前后血清E2、PRL及P測定結(jié)果比較

熱敏灸組治療前E2、PRL與治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),而P值治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(＞0.05),治療后熱敏灸組E2、PRL與針刺組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。詳見表3。

表3 兩組治療前后血清E2、PRL及P測定結(jié)果比較 (±s)

注:組內(nèi)與治療前比較1)＜0.01;與針刺組比較2)＜0.01

3.5.4 兩組復(fù)發(fā)率比較

半年后隨訪,熱敏灸組復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率為17.6%;針刺組復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率為37.5%,結(jié)果表明熱敏灸組復(fù)發(fā)率低于針刺組(＜0.01)。

4 討論

乳腺增生病屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇,多由于情志內(nèi)傷,郁怒傷肝,憂思傷脾,使氣血郁阻乳絡(luò)所致。乳頭色清屬肝,乳房又為足陽明胃經(jīng)所過,陽明多氣多血,若肝氣不舒或橫逆,則氣血痰濕互阻于乳絡(luò)而成塊[3]。氣血阻滯,不通則痛,灸療能溫經(jīng)通絡(luò),祛寒逐痹,使通則不痛[4]。本病病因在肝,病位在乳,所以在乳房部探查熱敏化穴,熱敏化的優(yōu)點(diǎn)為艾灸熱刺激,極易激發(fā)感傳,乃至氣至病所。其機(jī)理是激發(fā)或誘導(dǎo)體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能,使失調(diào)的、紊亂的生理生化過程恢復(fù)正常[5]。熱敏化穴具有喜熱、透熱、傳熱的特性,對熱敏化穴施行溫和灸極易激發(fā)感傳,患者感覺表皮不熱深部熱[6],熱力透入乳絡(luò),活血散結(jié)效果顯著。

E2水平提高是導(dǎo)致乳腺增生的主要原因,本研究發(fā)現(xiàn),熱敏灸具有調(diào)節(jié)E2和PRL水平,且效果明顯優(yōu)于針刺法。從復(fù)發(fā)率來看,熱敏灸也低于針刺法,說明熱敏灸治療乳腺增生病療效穩(wěn)定,遠(yuǎn)期效果好。

[1] 北京市衛(wèi)生局.外科診療常規(guī)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2002:40-41.

[2] 林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 110-111.

[3] 喻國華,鄒來勇,劉建國.針?biāo)幗Y(jié)合治療乳腺增生病46例療效觀察[J].中醫(yī)雜志,2009,50(6):532-533.

[4] 康明非,陳日新,付勇.熱敏點(diǎn)灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,18(4):20-21.

[5] 陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:6-7.

[6] 曹淑華,潘潤儀,田寧,等.熱敏灸治療遺尿療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(4):237-238.

Comparative Observations on Heat-sensitive Point Moxibustion and Acupuncture in the Treatment of Mammary Hyperplasia

-,-.

,344000,

To investigate the clinical efficacies of heat-sensitive point moxibustion and acupuncture in treating mammary hyperplasia.Sixty-six patients were randomly allocated to a heat-sensitive point moxibustion group (34 cases) and an acupuncture group (32 cases). The therapeutic effects and post-treatment changes in serum estradiol (E2), prolactin (PRL) and progesterone (P) were evaluated in both groups after treatment for three menstrual cycles. T A follow-up was carried out after six months to examine the recurrence rate. The lump consistency, size, extent, tenderness and pain were scored using the mammary hyperplasia score scale in The Modern Mastotic Studies of Traditional Chinese Medicine as the observation index in the two groups of patients before and after treatment to evaluate the therapeutic effects.The total efficacy rate was 88.2% in the heat-sensitive point moxibustion group and 65.6% in the acupuncture group. The difference was statistically significant (＜0.01). E2and PRL levels fell in both groups after treatment and did more in the heat-sensitive point moxibustion group than in the acupuncture group (＜0.05). There was no statistically significant pre-treatment difference in P levels in both groups (＞0.05). The recurrence rate was significantly lower in the heat-sensitive point moxibustion group than in the acupuncture group (＜0.01).Both the short-term and long-term effects of heat-sensitive point moxibustion were better than those of acupuncture in the treatment of mammary hyperplasia.

Mammary hyperplasia; Moxa-stick moxibustion; Acupuncture; Acupoint; Heat-sensitive point moxibustion

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.821

1005-0957(2011)12-0821-02

曾金貴(1964 - ),男,主任醫(yī)師

2011-06-20