劉洪寶

?

針刺配合推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷療效觀察

劉洪寶

(上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院傷科,上海 200125)

觀察針刺配合推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷的臨床療效。把臨床收治的60例患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用針刺配合推拿;對照組采用口服布洛芬緩釋膠囊,配合微波治療。兩組患者都以7 d為1個療程,治療2個療程后進(jìn)行療效評估。治療組總有效率為96.7%,對照組為76.7%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,治療組總有效率優(yōu)于對照組(＜0.05)。針刺配合推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷療效確切。

針刺;推拿;微波;臀上皮神經(jīng)損傷

臀上皮神經(jīng)損傷是臨床常見病、多發(fā)病,占腰腿部軟組織疼痛的30%～40%,寒冷季節(jié)發(fā)病率較高,且多見于中年人,病因系急性扭傷、慢性勞損或感受風(fēng)寒濕所致。臨床表現(xiàn)為腰臀部疼痛,有時會向下肢放射,但放射均不過膝。本人從2008年始共收治臀上皮神經(jīng)損傷患者60例,觀察針刺配合推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷的療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均來自門診,采用隨機(jī)抽取法分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男27例,女3例;年齡45～55歲,平均(52±3)歲;病程(10.5±5.7)個月;左側(cè)患病11例,右側(cè)17例,雙側(cè)2例。對照組中男28例,女2例;年齡45～55歲,平均(51±3)歲;病程(11.1±5.2)個月;左側(cè)患病10例,右側(cè)18例,雙側(cè)2例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[1]中臀上皮神經(jīng)損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺

取腎俞、氣海俞、志室、腰眼、居髎、環(huán)跳、秩邊、承扶、殷門、委中、天應(yīng)穴。以75%乙醇常規(guī)消毒后,取0.35 mm×40 mm毫針數(shù)枚,針刺腎俞、志室、氣海俞等穴,得氣后用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;委中穴得氣后用捻轉(zhuǎn)瀉法。另取0.35 mm×75 mm毫針數(shù)枚,針刺環(huán)跳、秩邊、居髎、承扶、殷門、腰眼、天應(yīng)穴(在髂嵴中點直下3～4 cm壓痛最明顯處定位),得氣后作捻轉(zhuǎn)瀉法。每5 min行針1次。留針30 min。每日1次,7次為1個療程,2個療程后作療效評定。

2.1.2 推拿

2.1.2.1 一指禪推法

術(shù)者用右手拇指末節(jié)指端吸附于患側(cè)膀胱經(jīng)的第一、二側(cè)線上的穴位,如三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、膀胱俞、關(guān)元俞、肓門、志室、秩邊、承扶、殷門、環(huán)跳、居髎、委中、委陽、承山等作一指禪推法,共7～8 min。

2.1.2.2 掌根按揉法

術(shù)者用右手掌根部附著于患側(cè)治療部位,由腰部至腘窩處作回旋按揉約3次。

2.1.2.3 手法復(fù)位法

患者呈坐位,兩腳分開與肩等寬,雙手扶膝,術(shù)者坐于其后,用拇指觸診法可在髂嵴中點直下3～4 cm臀上皮神經(jīng)體表處,査尋到異常隆起或滾動的如圓珠筆芯狀“條索狀”物后,再摸清其原位的溝痕。先輕柔地彈撥“條索狀物”數(shù)下,然后一手拇指將其向上推壓牽引,用另一手拇指自上而下用力按捊,使之重新納入槽中,恢復(fù)其原解剖位置。

2.1.2.4 掌擦法

患者取俯臥位,術(shù)者先涂凡士林少許于欲行手法的部位處,用大魚際及掌根部貼住皮膚,作直線往返摩擦3次。

2.2 對照組

口服布洛芬緩釋膠囊(中美史克出品)0.3 g,每日2次;微波(天津順博設(shè)備有限公司,型號SW-61A)照射,每次20 min。每日1次,7次為1個療程,2個療程后作療效評定。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[1]制定。

治愈 腰臀痛消失,功能恢復(fù),無反復(fù)發(fā)作。

好轉(zhuǎn) 腰臀痛減輕,勞累或彎腰臀部仍牽扯痛。

無效 腰臀部疼痛無明顯緩解。

3.2 治療結(jié)果

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理c2=5.09,＜0.05,治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。

4 討論

臀上皮神經(jīng)損傷又稱臀上皮神經(jīng)炎、臀上皮神經(jīng)痛或臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征。目前臨床上認(rèn)為臀上皮神經(jīng)在穿出由骶髂筋膜形成的卵園形空隙處是其一個薄弱環(huán)節(jié),當(dāng)腰臀部的軟組織發(fā)生急性損傷或慢性勞損或感受風(fēng)寒后會誘發(fā)筋膜的腫脹、纖維的增生以及肌攣縮,進(jìn)而使局部受到了不同程度的卡壓致壓力增高,從而繼發(fā)了無菌性炎癥。并在神經(jīng)相應(yīng)的分布區(qū)域出現(xiàn)皮膚和肌肉的刺痛、鈍痛、麻木及觸電樣放射痛。該病在中醫(yī)學(xué)中隸屬于“筋痹”、“筋出槽”范疇。多由于腰臀部的急性扭傷、跌仆、閃挫或慢性勞損,更兼之風(fēng)、寒、濕三氣的雜至,使痹阻經(jīng)脈而造成氣血凝滯脈道,運(yùn)行失暢,不通則痛[2-4]。針刺配合推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷,能夠活血行瘀,疏通經(jīng)絡(luò),消炎止痛,解除痙攣,達(dá)到通則不痛的目的,從而緩解了臨床癥狀,促使疾病快速地好起來。

[1] 上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[S].第2版,上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2003:397.

[2] 芮興國.針刺加叩刺拔罐治療臀上皮神經(jīng)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(8):515-516.

[3] 涂慧英,秦保和,李濤.溫針灸治療臀上皮神經(jīng)疼痛綜合征20例[J].上海針灸雜志,2009,28(8):465.

[4] 于建波,楊曉梅.針刺拔罐加阿是穴注射治療臀上皮神經(jīng)炎40例[J].上海針灸雜志,2006,25(1):31.

Acupuncture plus Tuina for Treating Superior Gluteal Cutaneous Nerve Damage

-.

,200125,

To observe the clinical effect of combined acupuncture and tuina for treating superior gluteal cutaneous nerve damage.Sixty eligible patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was treated by acupuncture plus tuina, and the control was treated by orally administered Ibuprofen sustained-release capsule plus microwave, 7 d as a treatment course. The treatment results would be evaluated after 2 treatment courses.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 76.7% in the control. The statistical analysis showed that the total effective rate of the treatment group was significantly superior to that of the control (＜0.05).Acupuncture plus tuina is effective for treating superior gluteal cutaneous nerve damage.

Acupuncture; Tuina; Microwaves; Superior gluteal cutaneous nerve damage

1005-0957(2011)08-0562-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.562

2011-03-09

劉洪寶(1952 - ),男,副主任醫(yī)師