劉培艦，劉 莉

(重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院，重慶408000)

2003年3月～2010年2月，筆者用U型鋁塑甲板固定配合活血散外敷治療第5跖骨基底部骨折62例，收到良好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共124例，隨機分為兩組各62例。治療組男28例，女34例;年齡最大61歲，最小18歲。對照組男29例，女33例;年齡最大60歲，最小17歲。均為新鮮閉合性骨折，經(jīng)X線攝片確診。排除脫位、腫瘤及骨病患者。

2 治療方法

治療組:①活血散［1］(乳香 15g，沒藥 15g，血竭 15g，貝母 9g，羌活 15g，木香 6g，厚樸 9g，制川烏 3g，制草烏 3g，白芷 24g，麝香 1．5g，紫荊皮 24g，生香附 15g，炒小茴香 9g，炮穿山甲 15g，煅自然銅 15g，獨活 15g，續(xù)斷 15g，狗脊 15g，川芎15g，木瓜15g，肉桂9g，當歸24g)煎水外敷。②用鋁塑板制成包足外側(cè)緣的U型夾板，遠端至足趾近趾間關(guān)節(jié)，內(nèi)側(cè)從第1、2趾之間，上至踝上5cm。甲板與足緊帖，松緊合適。2周后U型鋁塑甲板固定下扶拐行走。3周后棄拐行走，4周后去除U型鋁塑甲板。

對照組:用石膏托固定6周。

3 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 天

4 病案舉例

陳某，男。26歲。右足扭傷1天，局部腫脹、疼痛，活動受限。第5跖骨基底部壓痛、叩痛明顯，X線片提示右第5跖骨基底部粉碎性骨折。給予U型鋁塑甲板固定加活血散水劑外敷。2天疼痛消失，3天腫脹基本消退，2周后在U型鋁塑甲板保護下行走基本正常，1個月后X線片提示骨折無移位，骨折線模糊。

5 討論

第5跖骨基底部骨折在跖骨骨折中較為常見，當足部跖屈、前足內(nèi)翻時，腓短肌猛烈收縮則可發(fā)生第5跖骨基底部撕脫骨折。常規(guī)治療為石膏固定6周［2］，但固定時間長，生活不便。U型鋁塑甲板固定有可塑性和彈性，2周后即可扶拐行走，比單用石膏托固定療程縮短。同時用活血散水劑外敷有活血化瘀、消腫止痛作用，二者結(jié)合，是較好的治療方法。

［1］趙文海．中醫(yī)傷科學(xué)［M］．上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006．322．

［2］胥少汀，葛寶豐，等．實用骨科學(xué)［M］．第3版．北京:人民軍醫(yī)出版，2005．812．