孫鳳蓮

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年ICU醫(yī)院感染人群，資料來源于我院ICU住院病案資料信息。2010年5月至2011年5月入住ICU687例，醫(yī)院感染73例次，ICU醫(yī)院感染率10.6%。

1.2 方法 按照疾病，年齡，住院天數(shù)，感染危險(xiǎn)因素，病原學(xué)結(jié)果，進(jìn)行回顧性分析?！夺t(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷醫(yī)院感染。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染與危重程度關(guān)系，危重評(píng)分采取APEEACHⅡ評(píng)分，見下表1

表1 醫(yī)院感染與危重程度的關(guān)系

由表1可見，APEACH評(píng)分大于35分醫(yī)院感染率最高32%，小于15分醫(yī)院感染率最低6%。APEACHⅡ評(píng)分越高，感染率越高。APEACH評(píng)分與醫(yī)院感染率進(jìn)行直線相關(guān)性分析(P＜0.05)，呈正相關(guān)。

2.2 醫(yī)院感染與住院天數(shù)的關(guān)系，見表2如下。

表2 醫(yī)院感染與住院天數(shù)的關(guān)系

由表2所見:隨著住院時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)院感染呈逐漸上升趨勢(shì)。住院7 d以下感染率5.6%，60 d以上醫(yī)院感染率達(dá)100%。住院天數(shù)與醫(yī)院感染率進(jìn)行直線相關(guān)性分析(P＜0.05)，可見住院天數(shù)與醫(yī)院感染率呈正相關(guān)。2.3 醫(yī)院感染與感染部位的關(guān)系見表3。

表3 醫(yī)院感染與感染部位的關(guān)系

由表3所見:以下呼吸道最多占73%，這與氣管切開，氣管插管，使用呼吸機(jī)等損害呼吸道天然免疫屏障，使咽部細(xì)菌下移至肺部致呼吸道感染。其次是泌尿系感染，傷口感染，胸腔感染，血流感染。對(duì)機(jī)械通氣尤其存在高危因素的患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)護(hù)理，規(guī)范操作，盡量縮短上機(jī)時(shí)間，避免VAP的發(fā)生。

2.4 醫(yī)院感染與疾病的關(guān)系如表4。

表4 醫(yī)院感染與疾病的關(guān)系

由表4見:ICU發(fā)生醫(yī)院感染率高的原發(fā)病前三位，肺部疾病，腦病疾病伴昏迷，多發(fā)傷。

2.5 醫(yī)院感染與臨床病原學(xué)的關(guān)系如下表5

表5 醫(yī)院感染與臨床病原學(xué)的關(guān)系

由表5所見:檢出病原菌主要為G-菌，占12%為多重耐藥菌.排名前五位主要病原菌依次為肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌，大腸埃希菌，腸桿菌屬不動(dòng)桿菌屬結(jié)論:ICU醫(yī)院感染發(fā)病率明顯高于其他科室。龍巖等［1］報(bào)道醫(yī)院感染易感部位是呼吸道占40.56%，而本次報(bào)道下呼吸道感染高達(dá)73%，于呼吸機(jī)使用率高相關(guān)，也與痰標(biāo)本送檢率高相關(guān)。器械使用率以尿道插管，氣管切開，氣管內(nèi)插管居多，肺炎感染發(fā)病率最高［2］。醫(yī)院感染病原菌以革蘭氏陰性菌為主。易患人群以肺部疾病，腦部疾病伴昏迷，多發(fā)傷居多，醫(yī)院感染率與住院天數(shù)，危重程度呈正相關(guān)。針對(duì)高危因素采取積極有效的綜合管理措施，加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范，注意無菌操作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，避免交叉感染。

［1］ 龍巖，劉德寶，周婷，等.2010年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，(21).

［2］ 古蓮香，朱繼輝，邢慶芳，黃慧，等.32467例住院患者醫(yī)院感染情況調(diào)查.醫(yī)學(xué)信息2010.23(8).