吳海英 謝艷

管道是臨床上用于診斷和治療疾病的重要手段和不可缺少的重要工具，它可以是一種治療方法，也可以是治療方法中所必須的輔助措施，其應(yīng)用的領(lǐng)域非常廣泛，類型也非常繁多。如何做好管道的護(hù)理是臨床護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的護(hù)理問(wèn)題，然而外科大手術(shù)后(出血性壞死性胰腺炎術(shù)后)眾多管道，也給我們護(hù)理工作帶來(lái)了難題:如管道的辨認(rèn)、引流液的觀察等。我院于2008年1月開(kāi)始在各種管道中使用一次性紙質(zhì)標(biāo)識(shí)貼，長(zhǎng)4 cm，寬2 cm，它可以給管道清楚的身份。在工作中發(fā)現(xiàn)，管道上的一次性標(biāo)識(shí)貼有脫落、字跡模糊、留置時(shí)間長(zhǎng)容易破損特點(diǎn)。交接班時(shí)，常須檢查、補(bǔ)充標(biāo)識(shí)貼而花費(fèi)不少的時(shí)間。為了減少工作量及迅速辨認(rèn)各種管道，筆者在一次性標(biāo)識(shí)貼外使用寬約1.8 cm透明膠保護(hù)標(biāo)識(shí)貼，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在肝膽外科手術(shù)后有管道的患者98例為研究對(duì)象，男76例，女22例。每天按單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組50例，年齡為(56±17.15)歲。管道留置時(shí)間6.56d。對(duì)照組48例，年齡為(53±13.45)歲。管道留置時(shí)間6.35d。以上兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 留置管道的第一時(shí)間做好標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)貼上注明管道的名稱及日期。胃管、尿管由第一操作護(hù)士做好標(biāo)識(shí);各種切口引流管手術(shù)醫(yī)生放置后由手術(shù)室護(hù)士好做標(biāo)識(shí)，深靜脈穿刺管由麻醉醫(yī)生放置后由配合穿刺的護(hù)士做好標(biāo)識(shí)。在管道的近身體端做一個(gè)標(biāo)識(shí)，在引流袋上再做一個(gè)標(biāo)識(shí)。不同的管道采用不同顏色的標(biāo)識(shí)貼。胃管采用綠色標(biāo)識(shí)貼;尿管、膀胱沖洗管、腹腔引流管采用黃色標(biāo)識(shí)貼，深靜脈穿刺管采用紅色標(biāo)識(shí)貼;氣道濕化采用藍(lán)色標(biāo)識(shí)貼。

1.2.1 觀察組 留置管道的第一時(shí)間做好標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)貼上注明管道的名稱及日期。胃管、尿管由第一操作護(hù)士做好標(biāo)識(shí)并外用長(zhǎng)4.5×1.8 cm透明膠保護(hù)標(biāo)識(shí)貼;各種切口引流管手術(shù)醫(yī)生放置后由手術(shù)室護(hù)士做好標(biāo)識(shí)，深靜脈穿刺管由麻醉醫(yī)生放置后由配合穿刺的護(hù)士做好標(biāo)識(shí)，患者返回病房后由接診護(hù)士再用透明膠保護(hù)標(biāo)識(shí)貼。管道顏色同對(duì)照組。

1.2.3 建立登記本 觀察使用透明膠在一次性標(biāo)識(shí)貼管道中的使用情況并做好記錄。記錄內(nèi)容:①是否有標(biāo)識(shí)貼脫落。②標(biāo)識(shí)貼是否有字跡模糊。③標(biāo)識(shí)貼是否完整。④需重新貼標(biāo)識(shí)貼

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 2組使用一次性標(biāo)識(shí)貼的情況比較(例，%)

2組使用一次性標(biāo)識(shí)貼的情況比較顯示，管道標(biāo)識(shí)貼脫落例數(shù)(簡(jiǎn)稱標(biāo)識(shí)貼脫落)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);標(biāo)識(shí)貼字跡模糊的例數(shù)(簡(jiǎn)稱標(biāo)識(shí)貼字跡模糊)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05);標(biāo)識(shí)貼不完整的例數(shù)(簡(jiǎn)稱標(biāo)識(shí)貼不完整)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);需重新貼標(biāo)識(shí)貼例數(shù)(簡(jiǎn)稱需重新貼標(biāo)識(shí)貼)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

一次性標(biāo)識(shí)貼的使用能讓醫(yī)護(hù)人員快速判斷各種管道的名稱，方便了護(hù)士對(duì)各種管道的觀察及護(hù)理，提高了工作效率，同時(shí)更能準(zhǔn)確、及時(shí)的為醫(yī)生提供診斷和治療的依據(jù)［1］。強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)各種管道與各種靜脈留置針和輸液保護(hù)貼的護(hù)理，督促了護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)，杜絕護(hù)理差錯(cuò)［2］。在使用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)一次標(biāo)識(shí)貼常因貼之不牢而脫落;或與衣服、被服摩擦次數(shù)增多、汗液侵蝕而導(dǎo)致標(biāo)識(shí)貼字跡模糊、標(biāo)識(shí)貼破損。如表1所示:對(duì)照組在使用一次性標(biāo)識(shí)貼后仍有20.83%標(biāo)識(shí)貼脫落，有16.67%標(biāo)識(shí)貼出現(xiàn)字跡模糊，影響醫(yī)護(hù)人員的辨識(shí)，25%標(biāo)識(shí)貼不完整;45.83%需重新貼標(biāo)識(shí)貼。觀察組在一次性標(biāo)識(shí)貼外使用透明膠保護(hù)，一起到再一次的固定;二可以保護(hù)一次性標(biāo)識(shí)貼紙質(zhì)的完整;三可以保持字跡清晰可辨。應(yīng)用透明膠保護(hù)后一次性標(biāo)識(shí)貼在標(biāo)識(shí)貼脫落中只占2%，是因?yàn)榻釉\護(hù)士使用透明膠過(guò)短引起;標(biāo)識(shí)貼字跡模糊占2%，是因?yàn)樽o(hù)士在貼透明膠時(shí)不對(duì)稱，對(duì)標(biāo)識(shí)貼起不到保護(hù)作用;標(biāo)識(shí)貼不完整占2%，是因?yàn)闃?biāo)識(shí)貼的寬度稍比透明膠大0.2 cm，管道留置時(shí)間長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)邊緣破損，但字跡清晰可辨，不影響標(biāo)識(shí)貼的使用，無(wú)需更換標(biāo)識(shí)貼;需重新貼標(biāo)識(shí)貼只占4%。觀察組使用透明膠后上述現(xiàn)象顯著比對(duì)照組減少，既可以快速判斷各種管道的名稱，也可以減少常因管道標(biāo)識(shí)貼脫落、辨認(rèn)、重貼標(biāo)識(shí)貼的時(shí)間，加強(qiáng)了管道的護(hù)理，增加護(hù)理工作安全性，減少護(hù)理工作量，提高護(hù)士工作效率。而且使用寬1.8 cm透明膠，較適合寬2.0 cm標(biāo)識(shí)貼，上下只有0.1 cm沒(méi)貼，不影響到標(biāo)識(shí)貼完整性，使用較寬的透明膠還需花時(shí)間去剪切，且有邊緣不完整的可能。一圈寬1.8 cm透明膠成本只需1元錢，價(jià)廉物美，效果佳，值得臨床推廣使用。

［1］ 陳世妮.一次性標(biāo)識(shí)貼在臨床管道中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2010，24(9):2536-2537.

［2］ 王媛.一次性標(biāo)志貼在臨床各種管道中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(19):1736-1738.