徐曉華

社會婦女地位的提高，也給婦女帶來了更多的精神壓力，更年期的癥狀越明顯，更多的婦女更年期提前。目前，西醫(yī)婦科方面，運用激素療法來治療婦女更年期綜合征，但存在副作用大，激素劑量難以控制等缺陷。為了進一步探討治療更年期綜合征的更好方法，同時為臨床提供可靠的依據(jù)，將其與藥物治療做統(tǒng)計學上的比較，本研究以循經點穴與電位治療合用與中藥更年康對照進行。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2011年1月吉林省人民醫(yī)院婦產科門診及失眠門診更年期綜合征的患者，共60例，隨機分為2組即治療組和對照組。治療組30例，平均(49.6±5.91)歲，對照組30例，平均(49.63±6.03)歲。病程2個月至8個月，平均4.3個月。兩組患者在年齡、病程、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 入選標準為 ①符合更年期綜合征的診斷標準。②年齡限制在48～51歲。③無嚴重的高血壓或糖尿病;肝腎功能不全及卵巢切除的患者;在接受本療法期間暫停其他療法;暫停一切婦女保健用品;自愿受試，并簽署知情同意書。

1.3 方法 治療組采用循經點穴配合高電位治療

1.3.1 操作方法 采用叢林盛的《按摩治療學》中介紹的方法［1］:①沿患者脊椎兩側膀胱經路線自風門至八髎部位，按揉5～6遍，揉點心俞，肝俞，腎俞，次髎各1 min。②從患者臍部開始順時針方向按揉，反復按揉5～6遍，拇指按點中胺，肓俞，氣海，關元，子宮各1 min左右。③順時針推摩腹部5～6遍。④拿揉下肢，揉點足三里，三陰交，太沖，涌泉。⑤ a.按揉從印堂至發(fā)際5～6遍，再從印堂按揉至兩側顳顱部5～6遍。b.揉點印堂，太陽，百會。c.從前額督脈處分推至顳顱部經耳上二后頭部5～6遍。⑥a.拿揉患者后頸部，肩部，3～4遍，揉點風池，大椎，捏拿肩井。b.拿揉兩上肢，揉點內關，合谷各1 min。

1.3.2 采取電位型號 HEALTH ION電壓:30千伏，電流:0.5 mmA治療時間:30 min，治療1次/d，10 d為一個療程，連續(xù)治療3個療程。對照組:服用中藥強力腦清素片(原更年康片)，一次三片，每日兩片。

兩組接受30 d治療，試驗期間停用一切其他藥物。除緊急病癥出現(xiàn)，例如心絞等。

1.4 觀察指標

1.4.1 監(jiān)測標準采用更年期婦女評定Kupper量表，該量表共有更年期綜合征具有的主要12項指標:潮紅;失眠;煩躁易怒;憂郁多慮;性交困難;關節(jié)肌肉痛;眩暈;乏力;頭痛;皮膚感覺異常;泌尿系統(tǒng)疾病;心悸，對評定總分進行統(tǒng)計分析。

1.4.2 生理指標選取 選取黃體期的雌二醇(E2)，促卵泡激素(FSH)，促黃體生成激素(LH)3項生理指標進行觀察。

1.4.3 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)運用SPSS統(tǒng)計學軟件處理，計量數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標準差()表示，同組內治療前后及組間比較比較均采用兩樣本t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組和對照組在治療前評定差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);30 d后經過分組治療治療組與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1與表2。

表1 更年期綜合征總療效分析(Kupper評分)

3 討論

3.1 黃帝內經中指出 “經絡行氣血而營陰陽。”意思是說經絡將氣血輸送到各個部位，內到臟腑，外及腠理。所以說經絡系統(tǒng)密切聯(lián)系周身的組織和臟器，在生理，病理和防治疾病方面都有很大的意義。在生理方面有運行氣血，協(xié)調陰陽;在病理方面有抗御病邪，反應疾病的功能;而在防治疾病方面有傳導感應，調整虛實的功能。疏通經絡乃是傳統(tǒng)性命雙修養(yǎng)生功法之要程。點穴推拿可以疏通經絡，從而達到脾，腎，心的陰陽失調平衡;在病理方面可以抵御各個系統(tǒng)的老年疾病;在防治疾病上，可以調整腎，脾的虛實。更年期綜合征在中醫(yī)學上分為4個證型，根據(jù)證型的不同，治療的方法也不同，但都本著腎陰虛，虛陽上越這一病機進行腎陰腎陽的調理。因此通過循經點穴，疏通經絡來調節(jié)陰陽的平衡。

表2 生理指標治療前后對比分析()

表2 生理指標治療前后對比分析()

注:表6說明:2組生理指標變化治療組前后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.10)。對照組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.10)。治療前組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.10)，具有可比性。

組別 治療前 治療后 前后比較 組間比較LH(MIV/ML) 治療組 24.8±2.6 21.8±2.8 t=2.866 P＜0.10 t＞0.10=0.59對照組 25.1±4.9 24.6±5.3 t=0.29 P＞0.10 P＞0.10 FSH(MIV/ML) 治療組 39.09±4.78 36.48±3.73 t=1.807 P＜0.10 t=1.17對照組 35.7±4.09 35.3±3.97 t=0.383 P＞0.10 P＞0.10 E2(Pg/Ml) 治療組 114.3±10.7 119.7±12.3 t=1.814 P＜0.10 t=0.19對照組 117.9±9.9 118.7±12.5 t=0.094 P＞0.10 P

3.2 高電位對更年期綜合征的作用機制 高電位治療是高電位治療儀發(fā)出的高壓低頻交流電場，而高壓交流電場對人體有4種治療機制:①刺激作用高壓的正負相位變化，可以活躍細胞，調節(jié)神經機能。②電離作用:施加高壓可使膜的通透性增加，提高失神經纖維膜對鉀的通透性。③自主神經內分泌的調節(jié)作用負離子對副交感神經的刺激來調節(jié)人體的自主神經功能;內分泌細胞活化后使內分泌腺恢復正常生理功能使各種激素合理分泌，有效的改善內分泌失調引起的各種疾病。更年期的患者的內分泌軸下丘腦-垂體-卵巢軸處于失衡狀態(tài)，高電位會改善和抑制這種失衡狀態(tài)的發(fā)展。④水速分解作用:在人體內起著運輸營養(yǎng)、氧、排泄廢物的水，負荷高壓后活動加?。?］。這4種共同作用最終達到疏通微循環(huán)，增加腦細胞的代謝和營養(yǎng)過程。使神經系統(tǒng)的興奮和抑制過程正?；瑢δX皮質起到了雙向調節(jié)的作用;在高壓電場中，血液中的無機物及蛋白質發(fā)生變化能調節(jié)血中酸堿平衡，促進新陳代謝和細胞的復活功能。從而改善了失眠、焦慮、易怒、憂郁等各種更年期癥狀［3］。

本研究對循經點穴配合高電位治療更年期綜合征方法的療效進行了臨床研究。觀察表明，該方法能有效的改善患者的更年期綜合征的各種體征，治療組的有效率達到94.9%，而對照組只有53.8%，治療組明顯優(yōu)于對照組。該治療方法方便，患者易配合且無痛苦、經濟、無副作用，治療病程相對較短，是一種較理想的更年期綜合征的治療方法。

［1］ 叢林盛，張保水.按摩治療學.北京:華夏出版社.

［2］ 雷英.高壓低頻交流電磁場治療功能性便秘49例.中華理療雜志，1997，20(2).

［3］ 于秀杰.電位治療中老年失眠癥的臨床研究.中國老年學雜志，2008，9(28).