孫玉萍 陳 武 李良平

(廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 518172)

針刺配合中頻脈沖電治療儀治療面神經(jīng)炎60例臨床觀察

孫玉萍 陳 武 李良平

(廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 518172)

觀察針刺配合中頻脈沖電治療儀對(duì)面神經(jīng)炎患者面神經(jīng)功能的影響及臨床療效。方法 將60例面神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例予針刺治療，治療組30例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中頻脈沖電治療儀治療。2組均10 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)2組治療前后面神經(jīng)功能變化情況及臨床療效。結(jié)果2組治療后面神經(jīng)功能與本組治療前比較均明顯改善(P＜0.01)，且治療組改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率80.0%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 針刺配合中頻脈沖電治療儀可明顯改善面神經(jīng)炎患者的面神經(jīng)功能，療效確切。

面神經(jīng)麻痹;針刺療法;電刺激療法

面神經(jīng)炎是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，任何年齡段均可發(fā)病，以20～40歲者居多，絕大多數(shù)患者經(jīng)治療后可獲得完全恢復(fù)，但有少數(shù)患者可遺留不同程度的面神經(jīng)功能障礙，給患者生理及心理帶來痛苦。2006-05—2010-05，我們采用針刺配合中頻脈沖電治療儀治療面神經(jīng)炎30例，并與單純針刺治療30例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為我院針灸理療科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男16例，女14例;年齡10～75歲，平均(40.60±17.15)歲;病程 1～16 d，平均(6.53 ±3.79)d;House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能分級(jí)［1］Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)8例，Ⅴ級(jí)3例，Ⅵ級(jí)2例。對(duì)照組30例，男18例，女12例;年齡12～72歲，平均(39.23±14.05)歲;病程 1 ～14 d，平均(5.73 ±3.70)d;H-B面神經(jīng)功能分級(jí):Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)9例，Ⅴ級(jí)2例，Ⅵ級(jí)1例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床神經(jīng)病學(xué)》確診［2］。病前多有受涼、勞累史，少數(shù)患者于發(fā)病前幾日可有耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀;急性或亞急性發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)周圍性面癱，臨床表現(xiàn):患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能揚(yáng)眉蹙額，眼裂增大，鼻唇溝變淺，露齒，口角歪向健側(cè)，不能鼓腮示齒，喝水時(shí)口角流水，進(jìn)食時(shí)食物滯留在齒頰之間，角膜反射、眼輪匝肌反射減退，可伴有舌前2/3味覺減退，少數(shù)患者可伴有耳鳴、聽覺過敏或耳廓皰疹等。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予針刺治療。取穴:攢竹、絲竹空(患側(cè))、迎香、地倉透頰車(患側(cè))、下關(guān)(患側(cè))、合谷(健側(cè))?；颊哐雠P位，皮膚常規(guī)消毒，取1寸毫針，常規(guī)進(jìn)針，平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，每日1次。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中頻脈沖電治療儀(CM-3000型，北京潔翔醫(yī)用電子設(shè)備廠)治療。取穴:①地倉(患側(cè))、下關(guān)(患側(cè));②迎香、下關(guān)(患側(cè))。方法:患者仰臥位，全身放松，取以上任意一組穴位，用清水或酒精清潔穴位局部，無棉紗布用清水浸濕擰干，無滴水后貼于穴位，打開治療儀電源開關(guān)，將電極黑色面直接貼于無棉紗布上，然后用彈力繃帶固定，按治療儀開始鍵，初始輸入強(qiáng)度為“0”，調(diào)節(jié)強(qiáng)度至人體耐受最大強(qiáng)度(約12 mA)，持續(xù)20 min。每日1次。

1.3.3 療程 2組均10 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀全部消失，表情自如，談笑時(shí)無口眼歪斜，飲食正常;顯效:面部靜觀基本無異常，做用力鼓腮或示齒動(dòng)作時(shí)有輕微口角歪斜;有效:主要癥狀較前改善，但額紋不對(duì)稱，談笑時(shí)仍有明顯口歪眼斜癥狀;無效:癥狀無改善［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后面神經(jīng)功能比較 見表1。

表1 2組治療前后面神經(jīng)功能比較例

由表1可見，2組治療后面神經(jīng)功能與本組治療前比較均明顯改善(P＜0.01)，且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 2組臨床療效比較 治療組30例，痊愈22例，顯效4例，有效2例，無效2例，總有效率93.3%;對(duì)照組30例，痊愈12例，顯效10例，有效2例，無效6例，總有效率80.0%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

面神經(jīng)炎發(fā)病機(jī)制尚不明確，激發(fā)的因素可能有病毒感染、各種方式的寒冷及自主神經(jīng)不穩(wěn)定等。由于相當(dāng)一部分患者因局部受寒或受風(fēng)而發(fā)病，故一般認(rèn)為局部營養(yǎng)神經(jīng)血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓，進(jìn)而導(dǎo)致面部表情肌癱瘓［3］。

面神經(jīng)炎屬中醫(yī)學(xué)面癱范疇，多因脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛入侵，風(fēng)為陽邪，善動(dòng)不居，具有輕揚(yáng)之性，故常傷及人體上部(頭面)經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收［4］。治宜祛風(fēng)，通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血?！端貑枴ぬ栮柮髡摗吩弧皞陲L(fēng)者，上先受之”。面神經(jīng)炎發(fā)于面部，屬陽明、少陽經(jīng)循行之處，根據(jù)“腧穴所在，主治所在”的治療規(guī)律，取穴以陽明經(jīng)穴為主。因陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，故鼓舞陽明經(jīng)氣可促進(jìn)氣血運(yùn)行，通筋活絡(luò)。采取局部近取和循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合的方法。攢竹、絲竹空、下關(guān)、迎香均為太陽、陽明經(jīng)和少陽經(jīng)面部要穴，地倉透頰車同屬陽明經(jīng)，平刺透穴以推動(dòng)經(jīng)氣，活血通絡(luò);合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，是治療唇溝喎斜的有效穴。調(diào)制中頻電流含有中頻電和低頻電，電流的波形、幅度、頻率和調(diào)制方式不斷變換，人體不易產(chǎn)生耐受性，而且作用較深，加上面部特定穴位選取，在穴位處產(chǎn)生不同的電流，引起正常肌肉和失神經(jīng)肌肉收縮，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流及面神經(jīng)修復(fù)。因此，在傳統(tǒng)針刺的基礎(chǔ)上，采用中頻脈沖電治療儀治療面神經(jīng)炎能收到更好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］House JW，Brackmann DE.Facial nerve grading system［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，1985，93(2):146-147.

［2］王維治.臨床神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:296.

［3］武燕.中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎6O例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32(4):557-558.

［4］謝文雄.針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面神經(jīng)麻痹120例［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(8):180.

Investigation of acupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus on the treat-ment of facial neuritis

SUN Yuping，CHEN Wu，LI Liangping.Department of Traditional Chinese Medicine，Pingshan District People＇s Hospital，Shenzhen City，Guangdong，Shenzhen518172

ObjectiveTo investigate the curative effect of acupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus on the treatment of facial neuritis.Methods60 patients with facial neuritis were divided into control group(n=30)，which was treated by acupuncture and treatment group(n=30)，which was treated by acupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus.The course was ten days in two groups.The changes of function of facial nerve and curative effect were evaluated after three courses in two groups.ResultsThe facial nerve function after treatment were significantly improved in two groups(P＜0.01)，and the improvement of the treatment group was more than that of the control group(P＜0.05).The total effective rate in treatment group(93.3%)was superior to that in control group(80.0%，P＜0.05).ConclusionAcupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus can significantly improve function of facial nerve，and has a definite effect on facial neuritis.

Bell＇s facial paralysis;Acupuncture-therapy;Electrical stimulating therapy

R745.12;R245.31;R454.15

A

1002-2619(2011)12-1826-02

孫玉萍(1972—)，女，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事針灸康復(fù)理療工作。

2011-03-28)