李翠青

細(xì)菌性陰道?。╞acterial vaginosis，BV）是臨床常見的陰道感染性疾病之一，多發(fā)生于育齡期婦女。以往認(rèn)為BV僅是由陰道加特納菌引起。近年來(lái)越來(lái)越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)其還與其他病原微生物有關(guān)，主要為厭氧菌引起。我院采用奧硝唑治療厭氧菌引起的細(xì)菌性陰道病，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月～2010年5月收治的82例厭氧菌引起的細(xì)菌性陰道炎患者，年齡20～45歲，平均年齡（28.1±8.3）歲；病程為7～30d。全部患者均有白帶異常、增多，呈灰白或灰黃色，質(zhì)地稀薄、有魚腥味，常伴外陰瘙癢或燒灼感，月經(jīng)或性生活后較為明顯。取陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示：陰道分泌物pH＞4.5；線索細(xì)胞陽(yáng)性；胺試驗(yàn)陽(yáng)性。全部患者陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均提示分離出一種或幾種厭氧菌，主要有類桿菌、普氏菌、紫質(zhì)單胞菌、梭桿菌、乳桿菌、優(yōu)桿菌、消化球菌、消化鏈球菌等。同時(shí)排除月經(jīng)期婦女、妊娠期婦女、哺乳期婦女、陰道滴蟲、念珠菌感染患者等[1]。

將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。兩組患者從年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予口服甲硝唑片（北京三九藥業(yè)有限公司，規(guī)格：200mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021670），400mg/次，3次/d；觀察組患者給予口服奧硝唑片（西安博華制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格：250mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010514），500mg/次，2次/d。連續(xù)治療7d，觀察并比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：外陰瘙癢、白帶異常、異味等臨床癥狀消失，陰道潔凈度正常，陰道分泌物檢查結(jié)果提示陰道分泌物pH＜4.5；線索細(xì)胞陰性；胺試驗(yàn)陰性；有效：外陰瘙癢、白帶異常、異味等臨床癥狀改善，陰道潔凈度有所改善，陰道分泌物檢查結(jié)果提示陰道分泌物pH＜4.5；線索細(xì)胞陰性或弱陽(yáng)性；胺試驗(yàn)陰性；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，陰道分泌物檢查結(jié)果均呈陽(yáng)性，pH＞4.5[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

經(jīng)過(guò)7d的連續(xù)治療后，對(duì)照組患者顯效11例，有效20例，無(wú)效10例，總有效率為75.61%；觀察組患者顯效15例，有效22例，無(wú)效4例，總有效率為90.24%。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在治療期間，對(duì)照組患者發(fā)生惡心、嘔吐7例，頭痛、眩暈4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.83%；觀察組患者發(fā)生惡心、嘔吐3例，頭痛、眩暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.19%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

細(xì)菌性陰道病是一種主要由加特納菌、各種厭氧菌、Mobiluncus菌、支原體等引起的混合感染。發(fā)病率為15%～60%，并呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。正常情況下，厭氧菌是陰道的正常菌群，與陰道需氧菌維持著相對(duì)平衡狀態(tài)。在機(jī)體防御機(jī)能下降、陰道黏膜損傷、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素或免疫抑制劑等情況下，陰道菌群發(fā)生紊亂，厭氧菌可引起細(xì)菌性陰道病。

甲硝唑是第一代硝基咪唑類合成抗菌藥物，具有廣譜抗厭氧菌的作用[3]，對(duì)需氧菌和兼性需氧菌則無(wú)效，口服吸收良好，服藥后1～2h可達(dá)血藥濃度峰值，血漿消除半衰期為8h左右。不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。奧硝唑是第三代硝基咪唑類衍生物，具有良好的殺滅厭氧菌作用，可使厭氧菌DNA螺旋結(jié)構(gòu)斷裂、轉(zhuǎn)錄和復(fù)制發(fā)生障礙而起到殺滅作用。奧硝唑血漿消除半衰期約為14h，高于甲硝唑；最低殺菌濃度和抑菌濃度均小于甲硝唑，可減少用藥次數(shù)和劑量，不良反應(yīng)的發(fā)生率也較小。與甲硝唑相比，奧硝唑的抗感染優(yōu)勢(shì)更加明顯，療效更優(yōu)[4]。

本研究結(jié)果表明，采用奧硝唑治療厭氧菌引起的細(xì)菌性陰道病，取得較滿意的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（2）：81-83.

[2]冷維春，劉俊寶，郭麗娟，等.唯陰康聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細(xì)菌性陰道病的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（16）：2176-2177.

[3]董佑焱.替硝唑與甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：143-144.

[4]閆翠云，張玢玢，張莉，等.乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的臨床研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2011，11（5）：575-576.