黃麗潔,相 磊,茍 鵬,賈 琳

(解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實驗動物中心,北京 100853)

三種麻醉誘導(dǎo)方法對雜種犬吸入麻醉的影響*

黃麗潔,相 磊,茍 鵬,賈 琳

(解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實驗動物中心,北京 100853)

為評價3種麻醉誘導(dǎo)方法在吸入麻醉中對試驗犬麻醉效果的影響。本試驗將15只雜種犬,分為A、B、C 3組,每組5只。A組為鹽酸氯胺酮、速眠新Ⅱ組,B組為戊巴比妥鈉組,C組為鹽酸氯胺酮、地西泮注射液組,各組在誘導(dǎo)麻醉后行氣管插管,應(yīng)用異氟烷進(jìn)行吸入麻醉,在不同時間點(diǎn)對試驗犬的心率(HR)、血壓(BP)、血氧飽和度(SPO2)、體溫(TPR)、心電(ECG)進(jìn)行監(jiān)測,監(jiān)測各時間點(diǎn)參數(shù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計并與A組數(shù)據(jù)相比較。試驗結(jié)果表明,B、C兩組與A組在麻醉后的心率、誘導(dǎo)5 min后的血氧、試驗犬誘導(dǎo)期差異顯著P＜0.05,A組麻醉誘導(dǎo)劑對試驗犬存在心率抑制作用,部分試驗犬出現(xiàn)心電延遲;3組試驗犬誘導(dǎo)期為B＜A＜C,麻醉后的蘇醒時間為C＜A＜B。

雜種犬;異氟烷;鹽酸氯胺酮;地西泮注射液;速眠新Ⅱ;生理指標(biāo)

全身麻醉是實驗動物常用的麻醉方法,是藥物經(jīng)呼吸道或靜脈、肌肉注射產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,呈現(xiàn)神志消失,全身不感疼痛,肌肉松弛和反射抑制的現(xiàn)象[1]。其方法可分注射麻醉與氣體吸入麻醉[2-3],氣體吸入麻醉是利用氣體或經(jīng)揮發(fā)出的氣體通過呼吸道進(jìn)入體內(nèi)而起到麻醉作用[2]。由于吸入麻醉便于清除呼吸道內(nèi)分泌物,能夠給氧吸入和輔助呼吸,麻醉過程具有可逆,無蓄積,在機(jī)體內(nèi)代謝率低,代謝產(chǎn)物無毒,安全性大,麻醉平穩(wěn),蘇醒快的特點(diǎn)[1-3],越來越受到實驗動物工作者的青睞。

在醫(yī)學(xué)臨床中異氟烷作為麻醉誘導(dǎo)劑可引發(fā)暴發(fā)性腦電波抑制,打開血腦屏障,存在危險性[4],因此不宜用作麻醉誘導(dǎo),多用于麻醉維持。由于動物對工作人員的攻擊性,行氣管插管時的不配合等因素,異氟烷也不宜做為麻醉誘導(dǎo)劑,因此需要選擇合適的藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。鹽酸氯胺酮、速眠新Ⅱ是實驗動物常用的麻醉誘導(dǎo)藥物,本試驗旨在分別應(yīng)用戊巴比妥鈉;鹽酸氯胺酮、地西泮注射液組作為麻醉誘導(dǎo)劑,行氣管插管后進(jìn)行異氟烷吸入麻醉,在整個麻醉過程中對試驗犬生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,評價不同藥物作為麻醉誘導(dǎo)劑的優(yōu)缺點(diǎn)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 試驗用動物 試驗用雜種犬15只,體重22±3 kg,購自北京琉璃河科興實驗動物養(yǎng)殖場,試驗在解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實驗動物中心進(jìn)行,動物實驗許可證SYXK(軍)2007-007。

1.1.2 主要藥品與器材 戊巴比妥鈉,北京生化試劑公司生產(chǎn);鹽酸氯胺酮(國藥準(zhǔn)字H35020148),福建古田藥業(yè)有限公司生產(chǎn);速眠新Ⅱ(吉獸藥試字2004005013),軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院獸醫(yī)研究所生產(chǎn);地西泮注射液(國藥準(zhǔn)字H41020631),天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn);異氟烷(ISO),河北九派制藥有限公司生產(chǎn);Drager SA2型麻醉機(jī),德國Drager公司生產(chǎn);心電除顫儀,美國GE公司生產(chǎn);HPM1046A型生理監(jiān)護(hù)儀,德國生產(chǎn)。

1.2 方法

1.2.1 試驗分組 15只雜種犬隨機(jī)分為A、B、C共3組,每組5只。A為鹽酸氯胺酮(50 mg/mL)、速眠新Ⅱ誘導(dǎo)麻醉,B為戊巴比妥鈉(30 mg/mL)誘導(dǎo)麻醉,C為鹽酸氯胺酮、地西泮注射液(5 mg/mL)誘導(dǎo)麻醉。

1.2.2 動物麻醉與監(jiān)測 A、B、C 3組試驗犬麻醉前測定體重,A組按0.1 mL/kg肌肉注射鹽酸氯胺酮、速眠新 Ⅱ(1∶1)進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。B組按25 mg/kg靜脈注射30 g/L戊巴比妥鈉進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。C組按10 mg/kg鹽酸氯胺酮,5 mg/kg地西泮注射液肌肉注射誘導(dǎo)麻醉。

試驗犬麻醉后行氣管插管。接通麻醉機(jī),將麻醉機(jī)氧濃度設(shè)置在 2 L/min,呼吸次數(shù)設(shè)置為18次/min,潮氣量按 0.1 L/kg設(shè)置,先通純氧5 min排除肺部氮?dú)?異氟烷維持濃度為0.8%。麻醉過程中,各試驗組分別在誘導(dǎo)5 min,吸入異氟烷5、15、30、45 、60 min 及停吸后 5、10 min 測定血壓、心率、血氧飽和度、體溫、心電以及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和蘇醒時間。試驗所得結(jié)果應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,試驗數(shù)據(jù)以±S表示,對B、C兩組結(jié)果分別與A組各時間點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,以單因素方差分析方法統(tǒng)計差異顯著性。

2 結(jié)果

對A、B、C 3組試驗犬麻醉過程中不同時間點(diǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析結(jié)果見表1。

表1 三組實驗犬麻醉后生理指標(biāo)的監(jiān)測Table 1 Physiological monitoring of the three groups dogs

B、C兩組從麻醉開始至試驗結(jié)束與A組各時間點(diǎn)心率(H R)差異顯著P＜0.05,在麻醉誘導(dǎo)后5 min,B、C兩組血氧飽和度(SPO2)與A組差異顯著P＜0.05,B、C兩組誘導(dǎo)期與A組差異顯著P＜0.05,其中A 為7.3±1.5,B為1.2±0.8,C為15±2.0,A、B兩組隨麻醉深度的增加心率(H R)呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢,A、B、C 3組在試驗過程中試驗犬的體溫呈逐漸降低的趨勢,在停止吸入麻醉10 min內(nèi)A組有3只試驗犬出現(xiàn)眼瞼反射,張口,伸舌等蘇醒反應(yīng),B組5只試驗犬全部呈現(xiàn)蘇醒反應(yīng),C組只有一只試驗犬出現(xiàn)蘇醒反應(yīng),其誘導(dǎo)期為B＜A＜C,麻醉后的蘇醒時間為C＜A＜B,在停止吸入麻醉后10 min,A組有3只試驗犬出現(xiàn)眼瞼反射等蘇醒反應(yīng),B組有1只,C組有5只。

3 討論

本試驗所用吸入麻醉劑為異氟烷,其特點(diǎn)是化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,在體內(nèi)代謝、轉(zhuǎn)化量微小,對腎臟、肝臟毒性很小,無致癌、致畸和誘變作用,肺泡和動脈血內(nèi)氣體分壓很易達(dá)到平衡,所以氣體進(jìn)入與排出很快[5]。Luna等還發(fā)現(xiàn)試驗犬在手術(shù)中失血時異氟烷能提高心指數(shù)(CI),從而改善微循環(huán)[6]。有鑒于此,異氟烷是一種理想的麻醉維持藥物。

呂占軍等[7],侯瑞萍等[8]聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物誘導(dǎo)后對試驗用動物進(jìn)行吸入麻醉,試驗過程中最為顯著的一個特征是鹽酸氯胺酮、速眠新Ⅱ組與其他兩組在心率上差異顯著,并且在麻醉誘導(dǎo)后5 min血氧飽和度差異顯著,這可能是因為所用誘導(dǎo)劑速眠新Ⅱ的原因,它是一種由二甲苯胺噻唑、乙二胺四乙酸、鹽酸二氫埃托啡和氟哌定醇構(gòu)成的一種混合制,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松效果良好,但是對心率、呼吸有一定的抑制作用[9]。王喆等[10]研究表明應(yīng)用速眠新Ⅱ在動物生理耐受范圍內(nèi)能夠自行代償該藥所產(chǎn)生的呼吸循環(huán)抑制,但在手術(shù)時間較長需要追加麻醉藥時試驗犬容易出現(xiàn)危險。也有人提出鹽酸氯胺酮與速眠新Ⅱ聯(lián)合應(yīng)用可以抵消速眠新Ⅱ?qū)π穆?、呼吸的抑制作?因為鹽酸氯胺酮主要是選擇性的抑制丘腦的內(nèi)側(cè)核,阻滯延髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行傳導(dǎo),興奮邊緣傳導(dǎo),鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、誘導(dǎo)迅速、蘇醒期短,他使交感神經(jīng)元釋放去甲腎上腺素增多,興奮交感神經(jīng)中樞,增加血液兒茶酚胺含量,對血管有顯著的興奮作用,能夠升高血壓,增加心率但是肌松作用差[11-12]。但在試驗中并沒有產(chǎn)生這種作用,分析原因可能是與不同的實驗動物有關(guān)。我們在應(yīng)用鹽酸氯胺酮與速眠新Ⅱ?qū)π⌒拓i麻醉時其心率、呼吸的抑制較小,另外可能與給藥劑量的大小存在關(guān)系。在麻醉過程中只有誘導(dǎo)后5min血氧飽和度差異顯著,其他時間點(diǎn)差異不顯著,這是因為在誘導(dǎo)后我們接通了麻醉機(jī)進(jìn)行了機(jī)械通氣。另據(jù)報道,在高吸入異氟烷的手術(shù)麻醉中能夠增加腦部氧分壓[12],這是影響血氧飽和度的另一因素。由于以上的原因,我們建議在開胸、開腹以及心臟等大手術(shù)不宜采用該種麻醉方法。

戊巴比妥鈉誘導(dǎo)組其最大的優(yōu)點(diǎn)是麻醉誘導(dǎo)快,對心率、血壓影響較小[13],能夠?qū)嶒瀯游锲鸬芥?zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛和麻醉,較大劑量能抑制皮層運(yùn)動中樞而具有抗驚厥作用。但是其存在著一定的缺點(diǎn),因是靜脈注射麻醉劑量不易控制,在麻醉結(jié)束后蘇醒時間較長,不利于動物的恢復(fù)。本試驗在誘導(dǎo)后進(jìn)行了吸入麻醉,在停吸異氟烷10 min后僅有1只試驗犬出現(xiàn)蘇醒反應(yīng)。鹽酸氯胺酮與地西泮注射液麻醉組試驗犬蘇醒時間短,在停吸異氟烷10 min后所有試驗犬均蘇醒,但是麻醉誘導(dǎo)時間長,麻醉后行氣官插管時有犬只產(chǎn)生伸舌等反射,這是由于鹽酸氯胺酮具有對肌肉松弛作用和內(nèi)臟器官的鎮(zhèn)痛作用差的原因造成的,但是與其配伍使用的地西泮注射具有抗焦慮、鎮(zhèn)痛催眠作用,他有中樞神經(jīng)肌肉松弛作用,不良反應(yīng)少的特點(diǎn)[14],這在一定程度上也抑制了鹽酸氯胺酮所產(chǎn)生的副作用。

綜上所述,針對不同類型的手術(shù)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)麻醉劑結(jié)合吸入麻醉對實驗動物進(jìn)行麻醉,另外,吸入麻醉可以方便的調(diào)節(jié)異氟烷的維持濃度以達(dá)到手術(shù)的需要,并且以其安全性大,麻醉平穩(wěn),蘇醒快的特點(diǎn)在實驗動物的麻醉中必將有著長遠(yuǎn)的發(fā)展前景

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Comparison of the Three Induction Methods in the Process of Inhalation Anesthesia in Hybrid Dogs

H UANG Li-jie,XIANG Lei,GOU Peng,JIA Lin

(Animal Ex periment Centers,PL A general Hospital,Beijing,100853,China)

To evaluate the three kinds of inducting methods on physiological indexes of experimental dogs during inhalation anesthesia.Fifteen hybrid dogs were divided into three groups with 5 in each group.Group A was treated with ketamine hydrochloride and SumianxinⅡ,group B was given pentobarbital sodium and group C was given ketamine hdrochloride plus diazepam as induction drugs followed by inhalation anesthesia with 0.8%isoflurane.The heart rate(HR),blood pressure(BP),oxygen saturation(SPO2)and body temperature(TPR)were monitored.T he results of group B and C was compared with group A and analysed with software SPSS13.0.In group B and C the HR during anesthesia,the SPO2 after 5 min induction and induction phase of the expermental dogs showed significant differences(P＜0.05)compared with group A.Induction drugs used in group A can inhibite the H R of the dogs.Some dogs resulted in delayed ECG.The induction phasen after induction for the three groups was B＜A＜C,and the time of recovery was.C＜A＜B

hybrid dogs;isoflurane;ketamine hydrochloride;diazepam injection;SumianxinⅡ;physiological indicators

S857.124

B

1007-5038(2011)08-0127-03

2010-12-11

黃麗潔(1967-),女,北京人,主管技師,主要從事動物麻醉學(xué)研究。