310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)口腔中心 魏翠芹

偏側(cè)咀嚼是一種比較常見的咀嚼功能障礙，長(zhǎng)此以往，其必然對(duì)口腔軟硬組織及顳頜關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響。本文收集了我院200例偏側(cè)咀嚼體檢人員，調(diào)查分析其發(fā)生原因及危害認(rèn)知和治療情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取2008-05—2009-05來我院進(jìn)行健康體檢確定有偏側(cè)咀嚼障礙的人員200例，其中男性116例，女性84例；年齡20～40歲。

1.2 方法 口腔醫(yī)師經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，檢查體檢人員口腔情況并記錄，同時(shí)對(duì)體檢人員進(jìn)行問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 偏側(cè)咀嚼人員口腔檢查 大多數(shù)患者口內(nèi)存在牙體病變及牙列缺損，少數(shù)患者牙列咬合關(guān)系紊亂(表1)。

表1 偏側(cè)咀嚼人員口腔檢查結(jié)果

2.2 告知患者偏側(cè)咀嚼危害性，調(diào)查其危害認(rèn)知情況以及目前治療情況(表2～3)

表2 偏側(cè)咀嚼危害認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果

表3 偏側(cè)咀嚼患者醫(yī)院就診情況及其心態(tài)分析

3 討論

顳下頜關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，是具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)的左右聯(lián)合關(guān)節(jié)。因其解剖關(guān)系以及其運(yùn)動(dòng)方式，又被稱為顱頜關(guān)節(jié)。如今，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是口腔頜面部常見疾病之一，但其病因目前尚未完全闡明，但是多數(shù)學(xué)者根據(jù)實(shí)驗(yàn)和臨床研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有明顯的頜因素[1]。而長(zhǎng)期的偏側(cè)咀嚼改變了牙列接觸關(guān)系，改變了兩側(cè)咀嚼肌的平衡關(guān)系，長(zhǎng)此以往，引發(fā)了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的發(fā)生。而普通人群對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，常忽視其影響。本調(diào)查表明，偏側(cè)咀嚼患者大多口腔內(nèi)有牙體及牙列病變，其常常由于牙齒疼痛、松動(dòng)以及缺牙等原因，不敢或者不好用病變側(cè)咀嚼，產(chǎn)生避害、避痛等心理，不自覺使用健側(cè)咀嚼，長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致一系列病變發(fā)生：①咀嚼效率降低，影響營養(yǎng)元素的吸收及消化系統(tǒng)的健康。②廢用側(cè)牙周組織得不到正常刺激，其衛(wèi)生情況惡劣，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)。③缺牙側(cè)牙槽骨缺少生理刺激，會(huì)萎縮吸收，鄰牙傾斜，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，不利以后義齒修復(fù)。④偏側(cè)咀嚼長(zhǎng)期影響顳頜關(guān)節(jié)的健康。這兩者相互影響，甚至可引起惡性循環(huán)。⑤對(duì)于青少年，廢用側(cè)得不到生理刺激，影響上下頜骨發(fā)育，可致各種錯(cuò)頜畸形發(fā)生，如牙列擁擠、牙弓形態(tài)不對(duì)稱、面部不對(duì)稱等。

長(zhǎng)期偏側(cè)咀嚼雖有如此不良影響，但由于病變是個(gè)緩慢、漸變的過程，人們常常對(duì)其危害認(rèn)識(shí)不夠，未引起足夠重視，任其發(fā)展，有人不愿就診，有人就診一次后，常因時(shí)間、經(jīng)濟(jì)等因素不再復(fù)診。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，病情逐漸加重，引起不可逆的關(guān)節(jié)損傷以及面部不對(duì)稱等一系列病變。

筆者認(rèn)為，作為口腔科醫(yī)生需積極宣傳相關(guān)知識(shí)，告知偏側(cè)咀嚼的危害性，認(rèn)真檢查患者口腔局部及全身因素，指導(dǎo)人們破除偏側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣；而偏側(cè)咀嚼患者要積極治療相關(guān)病變，進(jìn)食時(shí)盡量雙側(cè)咀嚼，出現(xiàn)不適感及時(shí)就診。

[1]張震康.顳下頜關(guān)節(jié)疾病[M]//口腔頜面外科學(xué).5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：306.