蔡孝恒

(華中科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院，湖北 武漢 430074)

政府責(zé)任從廣義上講，是指政府能夠積極地對社會民眾的需求做出回應(yīng)，并采取措施實(shí)現(xiàn)公眾的需求和利益;從狹義上講，政府責(zé)任指政府機(jī)關(guān)及其工作人員在違反法律規(guī)定義務(wù)，違法行使職權(quán)時，所承擔(dān)的否定性的法律后果。［1］本文所討論的政府責(zé)任主要是政府在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展中應(yīng)做的事情，即應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。

1 制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的路線、方針和政策，確定衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)提供理論指導(dǎo)

1997年1月15日，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》明確指出了“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的新時期衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持走中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展道路，使我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)明確，任務(wù)具體，道路正確，措施得當(dāng)。

衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須合理規(guī)劃，穩(wěn)步進(jìn)行。“各級政府要把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展列入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，并采取切實(shí)有效的措施保證規(guī)劃的落實(shí)?！保?］738如為預(yù)防控制血吸蟲病，2004年7月23日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委員會、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、水利部、國家林業(yè)局聯(lián)合制定的《全國預(yù)防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要(2004－2015年)》。在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的其他方面，如疾病預(yù)防、農(nóng)村衛(wèi)生工作、城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革等方面也制定了相應(yīng)的發(fā)展規(guī)劃，為促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展提供了強(qiáng)有力的理論指導(dǎo)。

2 加大投入，為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)提供資金支持

要促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，僅靠人民群眾自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力難以實(shí)現(xiàn)，政府必須加大衛(wèi)生費(fèi)用的投入力度。這是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中政府必須承擔(dān)的重要責(zé)任之一。2006年10月11日，黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》再次要求“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任……落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施?！保?］6552009年3月17日提出的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出:“要加大政府衛(wèi)生事業(yè)投入，優(yōu)化衛(wèi)生投入的方向和結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加大對中西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展支持力度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，著力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件?！保?］736“要建立各級政府間規(guī)范的責(zé)任分擔(dān)和資金投入機(jī)制，建立健全投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制?！保?］738黨的十六大以來，我國政府加大了衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入(見表1)。

表1 黨的十六大以來我國政府預(yù)算衛(wèi)生支出

表1顯示，2003年以來我國衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用逐年增加，政府在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展中的責(zé)任得到了明顯體現(xiàn)。

3 制定衛(wèi)生法律法規(guī)和文件，為衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展提供法律保障和制度保證

加快我國的衛(wèi)生法制建設(shè)，建立健全衛(wèi)生法律、法規(guī)是中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)改革和建設(shè)的客觀要求。中央和地方各有關(guān)部門做了大量工作，頒發(fā)了一系列法律法規(guī)和文件，使我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展逐步走上法制化建設(shè)的軌道。例如，為做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作，發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不斷滿足廣大農(nóng)村居民的健康保健需求，制定了一系列保障農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步推進(jìn)的法規(guī)、文件(見表2);改革開放是我國的一項(xiàng)基本國策，是強(qiáng)國富民的必由之路，要促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展，必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。為保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)，制定了一系列法規(guī)、文件(見表3)。

表2 黨的十六大以來我國政府相關(guān)部門出臺的部分農(nóng)村合作醫(yī)療法規(guī)、文件

表3 黨的十六大以來我國政府及政府相關(guān)部門制定的部分衛(wèi)生改革發(fā)展法規(guī)、文件

4 加強(qiáng)宣傳工作，提高人民群眾對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)重要性的認(rèn)識，積極投入到衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展實(shí)踐中，為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)提供力量源泉

國家和社會對衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)同、支持力度是影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康水平的一個決定性因素。［3］衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、健康運(yùn)行的實(shí)現(xiàn)，需要人人參與、人人努力。在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的政策出臺之初，要想得到廣大人民群眾的理解、信任、支持、擁護(hù)和配合，使他們積極投入到衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展之中，就必須加強(qiáng)宣傳力度。這是政府在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展中應(yīng)該承擔(dān)的又一項(xiàng)重要責(zé)任。《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》第17條強(qiáng)調(diào)，要做好試點(diǎn)工作，搞好輿論宣傳工作是前提。2009年3月17日提出的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》第24條指出:“加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境?！保?］

5 關(guān)心醫(yī)療衛(wèi)生工作者，改善其工作、生活、學(xué)習(xí)條件，提高他們的各項(xiàng)待遇，為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)提供充足的人力資源

科學(xué)發(fā)展觀的核心是“以人為本”。以人為本，不僅主張人是發(fā)展的根本目的，也是發(fā)展的根本動力，一切依靠人，一切為了人。人是生產(chǎn)力中最重要的因素，人民群眾是推動社會發(fā)展進(jìn)步的主要力量。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，離不開廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者和人民群眾的貢獻(xiàn)。采取切實(shí)可行的措施，充分調(diào)動廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的積極性、主動性，發(fā)揮其創(chuàng)造性，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)繁榮發(fā)展的根本保證。作為政府的一項(xiàng)重要責(zé)任，就是必須關(guān)心廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者，改善其工作、學(xué)習(xí)、生活條件，提高其政治待遇和物質(zhì)待遇。“各級黨委和政府要關(guān)心和愛護(hù)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者，熱情幫助他們解決工作、學(xué)習(xí)、生活中的實(shí)際困難”，［2］739從而保證廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者全身心地投入到建設(shè)中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)偉大實(shí)踐中去。

［1］王晉軍.中國政府責(zé)任與實(shí)現(xiàn)路徑［J］.理論月刊，2008，(7):65.

［2］中共中央文獻(xiàn)研究室.十六大以來重要文獻(xiàn)選編(下)［C］.北京:中央文獻(xiàn)出版社，2008.

［3］李恩昌，王多勞.論科學(xué)健康觀［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18(2):30 －34.

［4］國務(wù)院辦公廳.中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見［Z］.中華人民共和國國務(wù)院公報(bào)，2009－04－20.