黃佳佳 夏 云 (杭州市第一人民醫(yī)院 310006)

胃鏡檢查是目前臨床上應(yīng)用最廣、進(jìn)展最快的內(nèi)徑檢查技術(shù)，但由于在胃鏡檢查過(guò)程中常常會(huì)引起患者不適，如因異物導(dǎo)入而引起惡心、嘔吐等癥狀，患者出現(xiàn)緊張、焦慮等心理問(wèn)題，往往會(huì)降低檢查效率、影響檢查效果。為提高胃鏡檢查效率，減少患者痛苦，我院近年來(lái)采取舒適護(hù)理措施配合胃鏡檢查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選擇2008年3月至2010年5月我院接受胃鏡檢查的1200例患者，所有患者均無(wú)胃鏡檢查禁忌證，按入院時(shí)間分為舒適護(hù)理組和常規(guī)對(duì)照組各600例。舒適護(hù)理組男354例，女246例；年齡15～83歲，平均53歲。常規(guī)對(duì)照組男361例，女239例；年齡14～81歲，平均53歲。兩組一般情況接近。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 兩組檢查前5～10min用2%利多卡因進(jìn)行咽部噴霧麻醉，每3～5min進(jìn)行1次，共進(jìn)行3次；對(duì)精神過(guò)度緊張者給予肌內(nèi)注射地西泮10mg。

1.2.2 舒適護(hù)理 ①檢查前對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)價(jià)和輔導(dǎo)，讓患者主動(dòng)說(shuō)出焦慮、緊張的原因，并做出針對(duì)性的講解；為患者講解胃鏡檢查的原理和步驟，并進(jìn)行耐心勸導(dǎo)和鼓勵(lì)，說(shuō)明胃鏡檢查過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的情況，但只要積極配合就會(huì)減少不適和并發(fā)癥的產(chǎn)生，以消除患者的恐懼緊張心理。②進(jìn)入檢查室后詢問(wèn)患者對(duì)檢查室的溫度是否滿意，根據(jù)患者要求調(diào)節(jié)適宜室溫，以減輕患者的緊張情況；檢查開(kāi)始前主動(dòng)與患者交流，語(yǔ)言注意要親切，有利于消除患者不良情緒。③檢查開(kāi)始后協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭略向后仰，雙腿略彎曲，解開(kāi)領(lǐng)扣和腰帶；用語(yǔ)言和眼神鼓勵(lì)患者，幫助患者穩(wěn)定自身情緒；有活動(dòng)義齒的患者應(yīng)協(xié)助取出，在患者旁邊放置，并囑其咬緊牙墊。④檢查過(guò)程中應(yīng)及時(shí)向患者解釋胃鏡進(jìn)入后產(chǎn)生異物感的原因，囑患者如感到惡心可以深呼吸并放松肢體；當(dāng)鏡頭通過(guò)幽門，進(jìn)入十二指腸降段、反轉(zhuǎn)鏡身觀察胃角及胃底時(shí)，注意觀察患者的表情，如有不適反應(yīng)及時(shí)做語(yǔ)言指導(dǎo)，幫助患者放松、保持情緒穩(wěn)定；讓患者把溢出的胃液吐到彎盤內(nèi)。⑤退鏡后囑患者暫時(shí)不要吞咽唾液，因咽喉部麻醉作用暫未消退，容易引起嗆咳；待麻醉作用消失后給患者飲用少量水，注意患者口腔中的分泌物情況，用紙巾輕柔的擦拭患者面部及口周的分泌物；耐心詢問(wèn)患者檢查過(guò)程中的感受，并對(duì)患者給予贊揚(yáng)；待患者休息片刻情緒穩(wěn)定后主動(dòng)扶患者走出檢查室，并告知患者檢查后飲食注意事項(xiàng)。

1.3 觀察方法 采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理工作調(diào)查問(wèn)卷，給每一位檢查完畢的患者進(jìn)行填寫，不認(rèn)字的患者由家屬告知代填，問(wèn)卷內(nèi)容包括檢查前的不良心理狀態(tài)、檢查過(guò)程中的不適感及術(shù)后滿意情況等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查前心理狀態(tài)及檢查中不適感比較(表1)

表1 兩組檢查前的不良心理及檢查中的不適情況 [例(%)]

由表1可以看出，舒適護(hù)理組上述檢查前的不良心理發(fā)生率及檢查中的不適發(fā)生率均明顯低于常規(guī)對(duì)照組。

2.2 護(hù)理工作滿意度 舒適護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作十分滿意384例(64.0%)，滿意186例(31.0%)，不滿意30例(5.0%)。常規(guī)對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作十分滿意212例(35.3%)，滿意209例(34.8%)，不滿意179例(29.8%)。舒適護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)對(duì)照組。

3 討論

人體在健康狀態(tài)時(shí)，對(duì)舒適與安全的基本需要可以通過(guò)自身進(jìn)行調(diào)節(jié)，但當(dāng)機(jī)體發(fā)生疾病時(shí)，就需要依賴他人的幫助來(lái)改善自身的適應(yīng)感。而在疾病期間與患者密切相關(guān)的是護(hù)理人員。本文通過(guò)在胃鏡檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理，通過(guò)改善患者的精神狀態(tài)和生理狀態(tài)從而減少患者胃鏡檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和痛苦感受。

檢查前的心理護(hù)理可以幫助患者減輕由緊張情緒引起的不適感，提高其對(duì)胃鏡檢查的耐受度；而檢查過(guò)程中實(shí)施必要的關(guān)懷護(hù)理可以對(duì)患者的不適感起到減緩、淡化作用，使患者能夠積極配合，縮短檢查時(shí)間。檢查后的指導(dǎo)護(hù)理可以使患者感到溫暖，使檢查過(guò)程中的不適感最小化。

本文結(jié)果表明，舒適護(hù)理較常規(guī)對(duì)照護(hù)理，檢查前不良心理狀態(tài)與檢查中出現(xiàn)的不適感均要少得多，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度前者也明顯高于后者。這說(shuō)明舒適護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用有一定的借鑒意義。