章四杰 王維紅 方復(fù)英 王文英 孫琳寅 丁小云 (寧波市第一醫(yī)院 315010)

大腸鏡檢查是診斷大腸疾病的最有效和直接方法，若腸道準(zhǔn)備不佳腸道內(nèi)除糞便外，往往存在大量氣泡，致使視野不清，影響疾病的檢出率。我們對(duì)腸鏡檢查的患者于檢查前在常規(guī)腸道準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上口服西甲硅油，以研究其去除氣泡的效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年3-6月在本院行常規(guī)腸鏡檢查的240例患者作為研究對(duì)象，均無腸道切除術(shù)病史。按檢查前腸道準(zhǔn)備方法的不同分為傳統(tǒng)組和西甲硅油組，各120例。傳統(tǒng)組：男52例，女68例，年齡18～85歲，平均（50.3±13.4）歲。西甲硅油組：男55例，女65例，年齡17～79歲，平均（49.2±12.3）歲。腸鏡檢查由兩位高年資的專科醫(yī)師完成。兩組病例一般情況相似。

1.2 方法 傳統(tǒng)組：將2盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（商品名：恒康正清，江西恒康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）充分溶入3000ml水中，患者于檢查前4～5小時(shí)開始服用，要求在1～2小時(shí)內(nèi)服完。西甲硅油組：在傳統(tǒng)組腸道準(zhǔn)備方法基礎(chǔ)上，患者最后服用的1000ml恒康正清溶液中加入西甲硅油乳劑（德國(guó)柏林化學(xué)股份公司生產(chǎn)，每毫升含西甲硅油40mg）30ml。

1.3 觀察指標(biāo) 由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)腸道準(zhǔn)備情況。腸鏡檢查腸道糞殘留量分級(jí)[1]，即A級(jí)：腸道準(zhǔn)備良好，全結(jié)腸無糞渣或潴留少量清澈液體；B級(jí)：腸道準(zhǔn)備較好，可有少量糞渣或潴留較多清澈液體；C級(jí)：腸道準(zhǔn)備欠佳，有較多糞便黏附于腸壁或潴留較多渾濁糞便液體，視野模糊；D級(jí)：腸道準(zhǔn)備不佳，腸道內(nèi)積留糊狀、干性糞便或糞水。腸道內(nèi)氣泡存在情況分級(jí)，即A級(jí)：全大腸基本無泡沫，視野清晰；B級(jí)：大腸內(nèi)少許泡沫，但不影響視野；C級(jí)：大腸內(nèi)見散在泡沫，部分視野受到影響；D級(jí)：腸腔內(nèi)見大量泡沫，需要純化水沖洗方能有效觀察黏膜性狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸道糞殘留量分級(jí)情況（表1）由表1可見，兩組腸道糞殘留量各分級(jí)所占百分比接近，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組腸道糞殘留量分級(jí)比較 [例（%）]

2.2 腸道內(nèi)氣泡存在情況（表2）由表2可見，與傳統(tǒng)組比較，西甲硅油組A級(jí)、B級(jí)所占百分比高，而C級(jí)、D級(jí)所占百分比低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組腸道內(nèi)氣泡存在情況比較 [例（%）]

2.3 腸鏡插至回盲瓣時(shí)間 檢查時(shí)間西甲硅油組為（5.2±2.2）min，短于傳統(tǒng)組的（6.0±2.9）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=2.41，P＜0.05）。

3 討論

西甲硅油是一種穩(wěn)定的表面活性劑，可改變消化道內(nèi)氣泡的表面張力，并使之分解，釋放出的氣體通過腸道吸收或腸道蠕動(dòng)排出。同時(shí)，它為藥物學(xué)和生理學(xué)惰性物質(zhì)，無毒性作用[2]。國(guó)外早有Banerjee等發(fā)現(xiàn)使用西甲硅油可顯著改善內(nèi)鏡檢查中的可視性，但國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少。腸道檢查中如發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)大量氣泡殘留，影響內(nèi)鏡下進(jìn)行診療時(shí)，可以采用含西甲硅油的水沖洗達(dá)到去除氣泡及顯示視野的效果，但沖洗常費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

王宗瓊等[1]在以硫酸鎂作為腸道清潔劑的腸道中加入西甲硅油，發(fā)現(xiàn)對(duì)于腸道準(zhǔn)備有良好的促進(jìn)作用。目前，國(guó)內(nèi)腸鏡檢查廣泛采用聚乙二醇作為清腸劑，本研究即在傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上采用加服西甲硅油的方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸道糞殘留量與傳統(tǒng)組差別不大，提示西甲硅油對(duì)于腸道蠕動(dòng)及排便情況影響不大；另外，西甲硅油組腸道內(nèi)氣泡殘留量遠(yuǎn)少于傳統(tǒng)組，這也是本研究西甲硅油組插鏡時(shí)間小于傳統(tǒng)組的原因。總之，西甲硅油可以較大程度地提高腸鏡檢查的腸道清晰度。

[1]王忠瓊，王烜，鄧明明，等.西甲硅油乳劑在結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：867-869.

[2]楊莉，葛亞彬，趙志剛.西甲硅油劑[J].中國(guó)新藥雜志，2007，16（8）：651-653.