陳炳煌 沈超英 蘇 藻

(福建省安溪縣中醫(yī)院，362400)

缺血性腦血管病(ICVD)具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點，已引起醫(yī)學界高度重視。我們自2007年1月-2010年1月采用血府逐瘀膠囊治療IVCD患者126例，現報道如下。

1 臨床資料

230例患者均為我科住院患者，符合ICVD診斷標準，均為首次發(fā)病，且在發(fā)病6h后接受治療。隨機分成治療組126例，男性77例，女性49例，年齡(64.5±6)歲;對照組104例，男64例，女40例，年齡平均62.2±7歲。

根據卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準，使用美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分量表(NIHSS)進行觀察。對意識、指令、凝視情況、面癱、語言、上下肢肌力、忽視等指標進行評分，共45分(0～6分為輕型，7～22分為中型，22～45為重型)。2組治療前后分別進行檢查評分，根據積分減少和總的生活能力判斷療效?；救?神經功能缺損積分減少90%以上，可恢復工作或操持家務。顯著進步:神經功能缺損積分減少45%～90%，部分生活自理。進步:神經功能缺損積分減少18% ～45%以上。無變化:上述積分減少或增加不足18%。惡化:積分增加18%或更多。2組神經功能缺損程度見表1。由表1可見，2組治療前無顯著性差異(P＞0.05)。2組治療后與同組治療前相比，P值＜0.05。

2 治療方法

治療組給予血府逐瘀膠囊(天津宏仁堂藥業(yè)有限公司生產，批準文號:國藥準字Z12020223)，每次6粒，每日2次，以及常規(guī)給予銀杏葉注射液20mL加入生理鹽水250mL，胞二磷膽堿0.75g加入生理鹽水250mL，靜脈滴注，每日1次;腸溶阿司匹林100mg，每晚1次;14天為1個療程。對照組僅給予銀杏葉注射液20mL加入生理鹽水250mL，胞二磷膽堿0.75g加入生理鹽水250mL，靜脈滴注，每日1次;腸溶阿司匹林100mg，每晚1次;14天為1個療程。2組患者如梗死面積大則同時配合脫水等對癥治療。2組治療前及治療1個療程后均對患者進行神經功能缺損評分。

表1 2組治療前后神經功能缺損程度

3 治療結果

見表2。由表2治療結果表明血府逐瘀膠囊有較好改善神經功能作用。

表2 2組療效比較 例(%)

4 體會

ICVD治療的目的是使閉塞的動脈恢復通暢，恢復受累腦組織的血供，使梗死區(qū)腦細胞壞死量降至最低限度，半暗帶腦細胞損傷最少。血府逐瘀膠囊由桃仁、紅花、生地黃、當歸、川芎、赤芍、牛膝、枳殼、桔梗、柴胡等藥物組成，具有活血祛瘀、行氣通絡的作用，可溶解血栓，使閉塞血管再通，及時搶救缺血半暗帶，最大程度地保護受損神經細胞，使腦缺血得到改善，受損神經功能得以恢復。