毛風(fēng)琴

(西安市閻良區(qū)一四一醫(yī)院老干科，西安市閻良區(qū)公園街29號，710089)

心律失常是心血管疾病的一種常見并發(fā)癥，也是引起患者死亡的主要原因之一，因此，有效抗心律失常，降低心律失常的死亡率，成為當(dāng)前心血管病的主要研究課題之一。尤其近年來中藥抗心律失常的研究和臨床應(yīng)用有很大的進(jìn)展。我院采用步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效明顯，且無明顯副作用，能全面調(diào)節(jié)，有效控制心律失常的復(fù)發(fā)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月-2010年8月在門診和住院治療心律失常的患者共有40例，經(jīng)心電圖、動態(tài)心電圖診斷為快速型心律失常，診斷符合第7版內(nèi)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。其中男25例，女15例，年齡36～81歲，平均58歲。室性期前收縮15例，房性期前收縮15例，心房纖顫8例，室上性心動過速2例。心臟彩超、胸片及相關(guān)檢查，確診為器質(zhì)性心臟病31例，功能性改變者9例，器質(zhì)性心臟病中，冠心病心律失常19例，肺心病心律失常4例，高血壓性心臟病并心律失常9例，心肌炎并心律失常2例。另設(shè)對照組40例，其中男22例，女18例，年齡22～75歲，平均60歲。室性期前收縮13例，房性期前收縮6例，心房纖顫16例，室上性心動過速5例，其中，冠心病心律失常15例，肺心病心律失常3例，高血壓性心臟病心律失常11例，心肌炎并心律失常3例，功能性心律失常8例。

1.2 治療方法 治療組停用各類抗心律失常藥物，在綜合治療基礎(chǔ)上，加服美托洛爾與穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司生產(chǎn))，每次9g，每天3次;美托洛爾12.5mg，每日2次(肺心病急性期、重度心衰禁用)，4周為1個療程。對照組在綜合治療基礎(chǔ)上加美托洛爾12.5mg，每日2次，4周為1個療程。2組定期復(fù)查心電圖、血尿常規(guī)及肝腎功能，并與治療前對比判斷療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按國家中醫(yī)管理局發(fā)布中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)評定［1］。顯效:癥狀消失，心電圖顯示無心律失常，停用3個月未復(fù)發(fā)。有效:癥狀減輕或完全消失電圖和心律失常明顯減少。無效:癥狀體征無改善，心電圖無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療組總有效率90.2%，顯著大于對照組的70%，P＜0.01。見表1。

表1 治療組與對照組效果比較

2.2 不良反應(yīng) 4例患者出現(xiàn)頭暈、惡心，停藥后消失。

3 討論

由于心律失常是引起心臟病的主要死亡原因之一，尤其是急性心肌梗死、心力衰竭、冠心病時心律失常的發(fā)生率、死亡率更高。因此有效糾正心律失常，降低心血管疾病的死亡率，已成為當(dāng)前研究心律失常的主要方向和目的。穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃芪、三七、琥珀、甘松組成的中藥復(fù)方制劑，具有膜的抑制、延長動作電位時間作用，能阻斷折返機(jī)制，從而達(dá)到治療心律失常作用。步長穩(wěn)心顆粒能夠增加冠脈流量、心排血量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增強(qiáng)心肌順應(yīng)性，降低血液黏度，擴(kuò)張動靜脈，降低心臟后負(fù)荷，改善冠心病患者的心舒功能。穩(wěn)心顆?？蓽p少24h室性期前收縮的數(shù)量，改善胸悶、心悸、氣短癥狀。本文結(jié)果顯示:步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效顯著，效果安全穩(wěn)定，無副作用，為治療心律失常提供了一個有效手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1995.