易海連,蘇春荀,李維瑜

(1.廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院針灸理療科,廣州 510410;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州 510006)

電針治療慢性下腰痛90例

易海連1,蘇春荀2,李維瑜1

(1.廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院針灸理療科,廣州 510410;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州 510006)

【關(guān)鍵詞】針刺療法;電針;腰痛;背痛

下腰痛(low back pain,LBP)是指后背的腰、骶部的疼痛或不適感,可伴或不伴有下肢放射痛,是骨科、針灸科和康復(fù)科中常見的疾患。以下腰痛為主訴來針灸門診就診的患者占針灸科日常門診量的 1/3,該病的主要特點為發(fā)病時間早、發(fā)病率高、容易復(fù)發(fā),而且伴隨年齡增長,腰痛發(fā)生率有增加的趨勢,嚴(yán)重影響了患者的生活和工作能力,是一個嚴(yán)重的社會和經(jīng)濟(jì)問題。在腰痛的治療中,針灸治療腰痛有良好的效果,筆者采用電針不同留針時間對下腰痛的治療進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

90例慢性下腰痛患者均為我科門診患者,均符合慢性下腰痛診斷,其中男42例,女48例;年齡最小16歲,最大76歲;病程最短半年,最長5年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

①腰痛反復(fù)發(fā)作,不伴下肢放射痛和間歇性跛行,病程半年以上,且經(jīng)正規(guī)保守治療后無明顯緩解;②X線攝片檢查排除腰椎峽部裂和腰椎滑脫等;③CT影像排除椎間盤突出、腰椎管狹窄和其他異常。

2　治療方法

取雙側(cè)腎俞、大腸俞、秩邊、委中穴。患者取俯臥位,定位消毒后,進(jìn)針得氣后接電針儀,均采用連續(xù)疏波,治療1組留針5 min,治療2組留針15 min,治療3組留針30 min。三組患者每日治療1次,8次為1個療程,1個療程結(jié)束后評定療效。

3　治療效果

3.1觀察指標(biāo)

采用日本骨科學(xué)會(JOA)下腰痛評分標(biāo)準(zhǔn)分別評定治療前后分值的變化。

3.2治療結(jié)果

由表1可見,三組患者治療后JOA評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療3組治療后JOA評分與治療1組和治療2組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1　三組患者治療前后JOA評分比較　(±s,分)

表1　三組患者治療前后JOA評分比較　(±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與治療3組比較2)P＜0.05

組別 　n 　治療前 　治療后 　改善指數(shù)/%治療1組　30　14.12±3.33 　23.22±4.461)　60.12)治療2組　30　14.31±5.01 　24.72±4.241)　58.72)治療3組　30　13.32±4.45 　27.43±4.921)　72.4

4　體會

對于慢性下腰痛的虛實問題,我們通過臨床的觀察,大多為隱痛、酸痛為主,辨證多屬于虛證。而在本研究選取留針時間上,各類書籍對留針時間卻有不同的說法,教科書中也沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)《靈樞·營衛(wèi)生會》:“營在脈中,衛(wèi)在脈外,營周不休,五十而復(fù)大會,陰陽相是,如環(huán)無端,衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜?！比缡怯嬎銧I氣運行 l周約30 min;而《靈樞·脈度》記載全身經(jīng)脈總長度為“十六丈尺”,按每息經(jīng)氣運行6寸計算,經(jīng)氣運行l(wèi)周約15 min的論述,我們分別設(shè)立5 min、15 min和30 min三組,并希望能通過本試驗尋求找出治療慢性下腰痛的最佳留針時間。結(jié)果表明三組均能獲得較好療效,但以留針30 min療效最佳,優(yōu)于其他兩組,這也符合針刺中久留針可以起到補(bǔ)虛的作用,也從側(cè)面印證了慢性下腰痛多屬虛證的看法。

從現(xiàn)代研究看,針灸后須經(jīng)一定的蓄勢期,其效應(yīng)才開始出現(xiàn)上升,到達(dá)高峰后再下降。由于經(jīng)費、人手不夠,本研究只能從小范圍單因素考慮電針對慢性下腰痛的治療效果,影響針刺療效的因素很多,還包括電針頻率、針刺手法、留針超過 30 min等,是否留針30 min為最佳的時間尚待進(jìn)一步研究,而且關(guān)于留針更長時間的臨床研究尚未見報道,這需要今后在大量的臨床研究中進(jìn)一步探索。

【中圖分類號】R246.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.329

文章編號:1005-0957(2011)05-0329-01

收稿日期2010-10-06

作者簡介:易海連(1983 - ),男,醫(yī)師