郭偉,饒華金

(福建省龍巖市中醫(yī)院,福建 364000)

針刺治療偏頭痛療效觀察

郭偉,饒華金

(福建省龍巖市中醫(yī)院,福建 364000)

目的觀察針刺治療偏頭痛的臨床療效。方法將68例偏頭痛患者隨機(jī)分為治療組35例和對照組33例。治療組采用針刺治療,對照組采用藥物治療,治療2個療程后對比療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.3%,對照組為43.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者治療后各項(xiàng)頭痛指標(biāo)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組治療后各項(xiàng)頭痛指標(biāo)與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論針刺是治療偏頭痛一種有效的方法。

透針;偏頭痛;針刺

偏頭痛是內(nèi)科、針灸科常見病。該病是一種發(fā)作性疾病,間歇期無任何癥狀,該病反復(fù)發(fā)作,多數(shù)患者有家族史。疼痛一般為單側(cè),少數(shù)為雙側(cè),典型發(fā)作有視覺異常及自主神經(jīng)功能改變,如惡心、嘔吐等先兆癥狀,稱為有先兆性偏頭痛,有些患者則無先兆癥狀。中醫(yī)根據(jù)經(jīng)絡(luò)分布認(rèn)為屬少陽頭痛[1-3]。筆者根據(jù)精氣理論及五行學(xué)說,采用針刺治療偏頭痛 35例,并與藥物治療33例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例偏頭痛患者均為2008年至2010年福建省龍巖市中醫(yī)院針灸科門診及住院患者。按就診順序隨機(jī)分為治療組35例和對照組35例。所有患者均同意合作并能夠在試驗(yàn)后1個月內(nèi)定期門診和接受檢查治療,試驗(yàn)前至少1星期及試驗(yàn)期間不服用其他防治頭痛的藥物和(或)糖皮質(zhì)激素類藥物。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合 1988年國際頭痛學(xué)會制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取有先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛兩型[4]。

表1 兩組患者一般資料比較

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

有高血壓、頸椎病、枕大神經(jīng)痛、枕小神經(jīng)痛、顳頜關(guān)節(jié)疾病、精神疾病、癲癇、中風(fēng)及其他神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病患者;有心、肺、腎、眼、耳、鼻、副鼻竇、咽喉及消化系統(tǒng)疾;孕婦患者。

2 治療方法

2.1 治療組

取足臨泣、曲泉、行間、頭維、太陽、率谷、角孫、風(fēng)池穴。郁郁微煩者配曲澤;伴惡心嘔吐者配內(nèi)關(guān)、足三里;頭痛劇者于頭部經(jīng)脈過盛處三棱針點(diǎn)刺放血。諸穴常規(guī)消毒后,先針足臨泣,用捻轉(zhuǎn)提插瀉法刺激1 min后,用滯針法留針30 min;曲泉用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法;行間、曲澤、內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)提插瀉法;太陽、頭維、率谷、角孫向后透刺3 cm;風(fēng)池穴刺向同側(cè)內(nèi)眼角,用捻轉(zhuǎn)提插瀉法,使針感向同側(cè)眼球放射為度;足三里用導(dǎo)氣法。每日治療1次,10 d為1個療程,療程間休息3 d,共治療2個療程。

2.2 對照組

口服阿司匹林0.3 g。每日3次,10 d為1個療程,療程間休息3 d,共治療2個療程。

2)第②種情況 將工序v移至u之前，如圖12所示，Q變?yōu)镼2={v,u,l1,l2,,lk}，求解評價值λu,v(0,w)和λu,v(w,#)的過程如下：

2.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別于服藥及針刺后每5天隨診1次,按擬定的隨診表格詳細(xì)記錄頭痛頻率(以每 5天發(fā)作次數(shù)計(jì)),頭痛程度(按口述描繪評分法 5級評分)[2]及持續(xù)時間等指標(biāo)的變化。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 頭痛完全緩解,口述描述評分法(verbal rating scale , VRS)評分為1分。

有效 頭痛改善,VRS評分下降1分以上。

無效 頭痛無改善,VRS評分下降或反而上升者。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為94.3%,對照組為43.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

3.3.2 兩組患者各項(xiàng)頭痛指標(biāo)比較

由表3可見,兩組治療后頭痛頻率、頭痛時間、頭痛程度等各項(xiàng)頭痛指標(biāo)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組治療后頭痛頻率、頭痛時間、頭痛程度等各項(xiàng)頭痛指標(biāo)與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

治療 2個療程后,治療組較對照組在頭痛發(fā)作頻率頻率低(P＜0.01),頭痛持續(xù)時間短(P＜0.01),頭痛程度低(P＜0.01) 。

表3 兩組患者各項(xiàng)頭痛指標(biāo)比較 (±s,分)

表3 兩組患者各項(xiàng)頭痛指標(biāo)比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.01

組別 n 時間 頭痛頻率(次/5 d)頭痛時間(min/5 d) 頭痛程度(分)治療組 35 治療后 0.53±1.381)2)20.13±77.721)2)0.30±0.831)2)治療前 5.29±1.86 151.56±82.84 3.81±1.07治療前 5.23±2.27 203.47±144.52 3.53±1.04對照組 33 治療后 3.07±1.661)99.70±51.211) 2.74±1.681)

4 討論

肝為臟為陰,膽為腑為陽,相為表里。肝之氣發(fā)于春,乃陽氣宣發(fā)之時,故肝有喜疏泄條達(dá)之性;根據(jù)精氣理論,各種因素導(dǎo)致肝所藏之精氣氣化過度,則引起肝之腑病,陽氣暴張之肝實(shí)證,少陽陽氣升發(fā)暴張過度,出現(xiàn)頭部少陽經(jīng)脈所過之處經(jīng)脈過盛現(xiàn)象,表現(xiàn)出如偏頭痛類的一系列現(xiàn)象[5,6]。

針灸處方根據(jù)經(jīng)脈所過,腧穴所治及五腧穴理論,以少陽經(jīng)及陰經(jīng)為主[7]。足臨泣為木中木穴,配合木中火穴行間,瀉少陽陽氣升發(fā)暴張過度之邪火而平肝除煩;曲泉為木中水穴,補(bǔ)之有滋水涵木,防肝所藏之精氣化過度傷肝精之用;頭維、太陽、率谷、角孫、風(fēng)池調(diào)節(jié)局部經(jīng)脈過盛現(xiàn)象;心包代心行令,故取火之水穴曲澤清熱除煩;內(nèi)關(guān)、足三里和胃降逆;頭部經(jīng)脈過盛處三棱針點(diǎn)刺放血可瀉少陽陽氣升發(fā)暴張過度,折邪火炙熱之勢[8-10]。

偏頭痛的病因及病理生理尚不清楚,現(xiàn)普遍認(rèn)為與血管與神經(jīng)功能異常,生化改變,如5-羥色胺、去甲腎上腺素等升高,內(nèi)分泌因素,遺傳因素,某些過敏因素有關(guān)[11],西醫(yī)治療一線用藥為阿司匹林[12];而中醫(yī)學(xué)根據(jù)經(jīng)絡(luò)分布認(rèn)為屬少陽經(jīng)病變。本法以精氣理論及五行學(xué)說為指導(dǎo),采用滋水涵木法針刺治療偏頭痛患者,從結(jié)果顯示,具有理想效果。

[1] 王煜明,王浩.刺絡(luò)放血治療偏頭痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(8):527.

[2] 陳澤林.針刺療法治療偏頭痛的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2005, 24(10):3-4.

[3] Headache Classification Committee of the International Headache Society, Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorders. Cranial neurologias and facial pain[J]. Cephalalgia, 1998, 8:9.

[4] 趙俊,李樹人,宋文閣.疼痛診斷治療學(xué)[M].鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1999:612.

[5] 宋書林.穴位注射結(jié)合刺血療法治療頑固性偏頭痛[J].上海針灸雜志,2004,23(1):25.

[6] 王斌.項(xiàng)叢刺合圍針治療偏頭痛[J].上海針灸雜志,2004,23(4):1 4-15.

[7] 劉鵬,李道丕.磁珠耳穴貼壓治療偏頭痛臨床觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(6):330-331.

[8] 單秋華,韓晶,楊佃會.耳穴療法治療發(fā)作期與緩解期偏頭痛的療效觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(11):13-15.

[9] 孫培華.針刺配合耳壓治療偏頭痛臨床觀察[J].上海針灸雜志,2006,25(8):12-13.

[10] 任建軍.針刺治療偏頭痛120例[J].上海針灸雜志,2010,29(11): 731.

[11] Dai Ming, Jin Miao, Shen Weina. Clinical Observation on Acupuncture for Migraine[J].J Acupunct Tuina Sci,2011,9(2):84-87.

[12] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南疼痛學(xué)分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:59-65.

Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture on Migraine

GUO Wei, RAO Hua-jin. Fujian Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fujian 364000,China

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of acupuncture on migraine.MethodsSixty migraine patients were randomly allocated to treatment and control groups, 35 cases each. The treatment group received acupuncture and the control group, medication. The therapeutic effects were compared after two courses of treatment.ResultsThe total efficacy rate was 94.3% in the treatment group and 43.8% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.01). There were statistically significant pre-/post-treatment differences in various headache indices in both groups of patients (P＜0.01). There were statistically significant post-treatment differences in various headache indices between the treatment and control groups (P＜0.01). Conclusion Acupuncture is an effective way to treat migraine.

Acupuncture; Migraine; Acupuncture-moxibustion therapy

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.289

1005-0957(2011)05-0289-02

2010-11-07

郭偉(1967 - ),男,副主任醫(yī)師