廖華為,龔 蘭 (長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院荊州市中心醫(yī)院超聲科,湖北荊州434020)

1 病 例

孕婦,26歲,孕1產(chǎn)0,孕26周外院檢查提示胎兒心包積液,并逐漸增加,于孕34周時(shí)來(lái)我院復(fù)查。超聲檢查:胎兒雙頂徑9.03cm,脊柱排列整齊,胎心搏動(dòng)規(guī)律,于胎兒心底部右側(cè)可見(jiàn)范圍約2.8cm×1.3cm囊性暗區(qū),邊界尚清,內(nèi)可見(jiàn)稍強(qiáng)回聲光帶分隔。CDFI:上述囊性暗區(qū)內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)(見(jiàn)圖1)。超聲提示:胎兒心底右側(cè)含液性病變,考慮心包囊腫。引產(chǎn)后證實(shí)超聲診斷。

圖1 胎兒心包囊腫超聲圖像

2 討 論

心包囊腫比較少見(jiàn),約占縱膈腫瘤與囊腫的8.9%,占縱膈囊腫的17%。它是在胚胎時(shí)期原始腔隙未能與其它腔隙隔合成心包而單獨(dú)形成的一個(gè)空腔。心包囊腫是良性病變,生長(zhǎng)緩慢,發(fā)病年齡多為青壯年。超聲表現(xiàn)為心臟周圍的囊性暗區(qū),形態(tài)較固定,囊壁薄而光滑。心包囊腫應(yīng)與心包積液、淋巴管囊腫相鑒別,心包積液多為環(huán)繞心臟的液性暗區(qū),隨心臟搏動(dòng)形態(tài)可有變化;淋巴管囊腫內(nèi)部回聲多呈蜂窩狀,壁厚、不光滑。胎兒心包囊腫報(bào)道少見(jiàn),行產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查有助于此病的檢出。