韓宇健

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院，廣東廣州 511495)

陽痿是臨床上常見病，多發(fā)病，主要表現(xiàn)為青壯年時期，由于虛損、驚恐或濕熱等原因，使宗筋失養(yǎng)而馳縱，引起陰莖痿弱不起，臨房舉而不堅的病證[1]。臨床上對本病的中醫(yī)治療方法有多種多樣，如針刺療法、艾灸療法、中藥內(nèi)服療法、穴位注射療法、耳穴埋針療法、穴位敷貼療法、穴位激光照射療法等。筆者自2005年8月-2010年9月,采用溫針灸與單純采用針刺進行對比治療，對治療療效進行觀察分析，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例來源 觀察病例60例均來自于廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院針灸科門診患者。治療組30例,年齡25～60歲,平均(42.2±0.5)歲；病程最短1年，最長13年，平均(5.7±0.3)年。對照組30例，年齡27～61歲，平均(41.6±0.9)歲；病程最短1年，最長12年，平均(5.6±0.37)年。2組患者按就診時間隨機分配，在年齡、病程的分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 診斷依據(jù)[2]參照《中醫(yī)病證診療標準與方劑選用》[2]中陽痿的診斷依據(jù):1)青壯年男性，在性生活時陰莖不能勃起，或勃而不堅，不能進行正常性生活。2)多有房事太過，久病體虛，或青少年期多犯手淫史。常伴有神倦乏力，腰酸膝軟，畏寒肢冷，或小便不暢，滴瀝不盡等癥。3)排除性器官發(fā)育不良，或藥物引起的陽痿。

2 治療方法

2.1 治療組 選穴：1)關(guān)元、氣海、中極、足三里(雙)；2)腎俞(雙)、肝俞(雙)、三陰交(雙)。2組穴位交替使用。操作方法:在選定的穴位上用75%酒精或安爾碘作常規(guī)消毒后，用2.0寸1次性毫針刺入以上穴位，得氣后，行平補平瀉手法，取約2 cm長艾卷1節(jié)，套在針柄上，艾卷底端距皮膚2～3 cm,從艾卷下端點燃灸之，為防艾火灼燒皮膚，可在穴位上隔一厚紙片，以減弱火力。當?shù)?艾卷燃盡時，除去殘灰，稍停片刻再燃第2卷。待第2卷燃燒完，除去殘灰片刻拔針。

2.2 對照組 選穴：同治療組。操作方法:在選定的穴位上用75%酒精或安爾碘作常規(guī)消毒后，用1.5寸1次性毫針刺入以上穴位，得氣后，行平補平瀉手法,然后靜留針30 min。2組均每天治療1次，每10 d為1療程，間隔5 d再行第2個療程。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準 參照《中醫(yī)病證診療標準與方劑選用》[2]中陽痿的療效標準制定。治愈：癥狀消失，性生活恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：陰莖能舉，能進行性生活，但時好時差；未愈：癥狀無變化。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

4 討論

陽痿主要表現(xiàn)為陰莖痿軟，故中醫(yī)學(xué)又稱“陰痿”，亦稱“宗筋馳縱”“陰器不用”[3]。多因房勞縱欲過度，久犯手淫，以致精氣虛損，命門火衰，引起陽事不舉;或思慮憂郁，傷及心脾，驚恐傷腎，使氣血不足，宗筋失養(yǎng)而導(dǎo)致陽痿；亦有濕熱下注，宗筋受灼而馳縱者，但為數(shù)較少。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為陽痿是男子性功能障礙的一種，常與早泄、遺精、性欲低下或無性欲等成為一組臨床證候，多由大腦皮層功能紊亂、脊髓性中樞功能紊亂和生殖器官器質(zhì)性病變等原因引起。本病的中醫(yī)臨床治療原則：以補益腎氣為主。取任脈、足太陰經(jīng)穴和相應(yīng)背俞穴為主[1]。

關(guān)元、氣海、中極為任脈之穴位，均具有強壯作用，可以治療各種男科和婦科之疾病。其中關(guān)元為小腸募穴，為任脈與足三陰交會穴，具有益氣壯陽、培補元氣、導(dǎo)赤通淋的功效。氣海為肓之原穴，具有溫養(yǎng)益氣、扶正固本、培元補虛、化濕理氣之功效。中極為膀胱之募穴，主治生殖泌尿系統(tǒng)的疾病，具有通調(diào)沖任、清熱利濕之功效。腎俞為足太陽膀胱經(jīng)穴位，為腎的背俞穴，具有調(diào)理腎氣、強健腦髓、聰耳明目、強壯身體、培元固本的功效。肝俞為足太陽膀胱經(jīng)穴位，為肝的背俞穴，可以治療泌尿生殖系統(tǒng)的疾患，具有疏肝解郁、理氣活血以達到調(diào)養(yǎng)宗筋的功效。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，乃全身強壯要穴，可健脾益胃，以助氣血生化之源。三陰交為足太陰脾經(jīng)穴位，為足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)3條陰經(jīng)的交會穴，有疏調(diào)脾、肝、腎之功效。諸穴合用，使腎陽復(fù)振、宗筋強壯，陽痿易愈。

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證，是利用針體將熱能帶入人體穴位的深處，能更好地起到溫補腎陽，扶正固本，溫通氣血，消瘀祛邪的作用[3]。本臨床觀察顯示，采用溫針灸治療陽痿比單純采用針刺治療的療效顯著提高。

[1]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:253-254.

[2]戴慎,薛建國,岳沛平.中醫(yī)病證診療標準與方劑選用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:222-228.

[3]麻仲學(xué).國際針灸交流手冊[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1992:238-241.