舒慧敏

湖北省丹江口市第一醫(yī)院信息科，湖北 丹江口 441900

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 所選病例均為我院門診患者，有典型的臨床癥狀，真菌鏡檢陽(yáng)性，共240例。手癬60例和足癬60例，分別隨機(jī)分為治療組，對(duì)照組。所有患者2周內(nèi)未用過(guò)抗真菌藥物。妊娠及哺乳婦女，糖尿病，嚴(yán)重心、肝、腎病者未列入。治療期間能按時(shí)復(fù)診者入選。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物 治療組采用苦參、黃柏、蛇床子、土槿皮、土茯苓、白鮮皮、百部、枯礬各15g。煎液局部浸洗，每天20～30分鐘/次，每日1劑。對(duì)照組用達(dá)克寧霜每日早晚各1次，涂藥面積略大于皮損并揉搓片刻。治療期間，兩組均不使用與本病有關(guān)的其他藥物和方法，均連用14天，統(tǒng)計(jì)療效。

1.2.2 觀察方法 于就診的1，7，14天對(duì)所有患者進(jìn)行真菌鏡檢，并記錄包括癥狀體征 (紅斑，丘疹，水皰，脫屑，瘙癢，皸裂)改善情況，起效時(shí)間及有無(wú)不良反應(yīng)等，手癬治愈者隨訪1年，足癬治愈者隨訪半年。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為臨床癥狀消失，皮損完全消退，真菌鏡檢陰性;顯效為臨床癥狀基本消失，皮損消退大于60%，真菌鏡檢陽(yáng)性 (直接鏡檢法觀察可見(jiàn)少量菌絲);進(jìn)步為皮損消退大于30%，臨床癥狀減輕，直接鏡檢陽(yáng)性 (較易查見(jiàn)真菌孢子和菌絲);無(wú)效為皮損消退小于30%，臨床癥狀有所減輕，直接鏡檢與用藥前比較無(wú)改變。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 (例)

2.2 兩組對(duì)比有顯著性差異，均未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。隨訪手癬治療組1年復(fù)發(fā)1例，但癥狀較輕，重復(fù)用藥再次治愈;對(duì)照組復(fù)發(fā)2例。足癬治療組半年復(fù)發(fā)8例，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例。

3 討論

中醫(yī)學(xué)稱手癬為鵝掌風(fēng)，足癬為腳濕氣或臭田螺［1］，很早就用醋，硫黃等來(lái)治療本病。中醫(yī)認(rèn)為，此類皮膚病多因風(fēng)、濕、熱浸淫于肌膚所致。宜清熱解毒，祛風(fēng)除濕，殺蟲(chóng)止癢。方中黃柏、苦參、土槿皮、白鮮皮、土茯苓清熱解毒，祛風(fēng)除濕;枯礬、百部、蛇床子殺蟲(chóng)止癢，蛇床子、苦參、百部、黃柏對(duì)真菌有較強(qiáng)的抑制作用［2］。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同作用，可明顯增加病變部位藥物濃度，殺滅真菌，增強(qiáng)療效。此法的優(yōu)點(diǎn)是療程短，見(jiàn)效快，經(jīng)濟(jì)，方便，無(wú)副作用。

［1］范瑞強(qiáng).實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選［M］.廣東;廣東科技出版社，1994:52－53.

［2］凌一揆.中藥學(xué)［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986:43－44.