李翠蓮

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

舒適護理是指通過護理行為使服務(wù)對象從入院開始就處于環(huán)境的、生理的、心理和社會的舒適狀態(tài)，以改善精神情緒，減輕病痛、促進健康。妊娠、分娩是一自然生物學(xué)過程，但仍將對產(chǎn)婦構(gòu)成一種持久強烈的應(yīng)繳源，導(dǎo)致病人產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等精神心理上的應(yīng)激，也容易引起一系列生理上的應(yīng)激，從而增加了分娩期的危險性和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為使產(chǎn)婦順利度過分娩全過程，達到自然分娩，我科從2010年2月對產(chǎn)婦實施了舒適護理，達到產(chǎn)婦及家屬滿意，收到良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2009年10月—2010年1月60例住院分娩的初產(chǎn)婦為對照組，選2010年2月—2010年5月60例入院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦為觀察組。120例產(chǎn)婦年齡23～34歲，孕期36～41歲，均為初產(chǎn)婦，頭位、單胎、無妊娠合并癥、并發(fā)癥及其他特殊病史。兩組年齡、孕周、文化程度、耐痛能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (均p＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組只給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理，舒適護理方法如下。

1.2.1 促進心理舒適 ①做好產(chǎn)前宣教工作，以良好的溝通技巧、溫柔體貼的話語、嫻熟的技術(shù)贏得病人的信任。提供資料使產(chǎn)婦了解分娩常識、宮縮與分娩關(guān)系及分娩時如何配合等知識，有效消除其思想顧慮，增加自信心和自控感。檢查時動作輕巧，觀察產(chǎn)程時主動細致，發(fā)現(xiàn)問題及時準確處理，解除其緊張、焦慮等不良心態(tài)，充分調(diào)動其主動性，以最佳心理狀態(tài)迎接分娩的到來。②創(chuàng)造優(yōu)雅溫馨的環(huán)境。待產(chǎn)室保持空氣新鮮，溫度適宜，光線柔和，放置一些花卉和令人歡心的具有知識性的掛圖，以減輕產(chǎn)婦的心理壓力。③幫助產(chǎn)婦認識到負性情緒的危害，在護理過程中，對其家屬教育，使其懂得自己的情緒可影響到產(chǎn)婦的情緒，隨時給予產(chǎn)婦鼓勵和支持，幫助其建立積極心態(tài)，使其情緒得到正性影響。產(chǎn)婦穩(wěn)定的情緒、良好的心境、精神放松都可以增強對疼痛的耐受性。

1.2.2 放松內(nèi)心意象法 指導(dǎo)其在宮縮間隙期安靜休息，閉上雙眼做深呼吸，吸氣時有意緊張全身肌肉，而呼氣時有意全身放松。在漸進性肌肉放松的基礎(chǔ)上引導(dǎo)其回憶愉快的經(jīng)歷，想象美麗的景觀和圖象，想象孩子出生后看著他一天天長大的美好景象。以緩解其緊張情緒并為分娩時做屏氣用力而保存體力。

1.2.3 觸覺分散法 產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行“觸摸―放松”訓(xùn)練，分娩過程中緊握產(chǎn)婦的手給予精神上的安慰和鼓勵，并適當(dāng)調(diào)整體位給予按摩。觸摸是一種肢體語言交流，給予適當(dāng)?shù)挠|摸，能產(chǎn)生親切感、安全感，從而可減輕病人的緊張情緒，有助于產(chǎn)婦進行自我控制精神，松弛神經(jīng)、肌肉，達到自我放松、提高痛閾、減輕疼痛乃至無痛的目的。以適宜的音量為其播放輕松柔和的放松性音樂，音樂可產(chǎn)生調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)的引導(dǎo)作用，緩解產(chǎn)婦的抑郁和焦慮。音樂信息的刺激可促進身體內(nèi)腓肽的分泌，內(nèi)腓肽具有鎮(zhèn)痛作用。同時音樂的節(jié)奏，優(yōu)美的旋律可以引導(dǎo)產(chǎn)婦進入一個輕松愉快的境地，起到分散產(chǎn)婦注意力，掩蓋和緩解疼痛的作用［1］。

1.2.4 倡導(dǎo)導(dǎo)樂陪伴分娩 由一名具有生育經(jīng)驗和產(chǎn)科專業(yè)知識的女性，在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、生理和情感上的支持與鼓勵，緩解產(chǎn)婦心理上的不安，使產(chǎn)婦在心理上得到安撫和激勵。鼓勵丈夫參與分娩的全過程，給予產(chǎn)婦體貼、關(guān)懷、撫摸、安慰，從精神上給予產(chǎn)婦大力支持，無形的力量。使產(chǎn)婦增加自信心和耐力，提高產(chǎn)婦應(yīng)付整個分娩過程和控制自己行為的能力，減少了因精神因素所致的滯產(chǎn)及人為因素的剖宮產(chǎn)。有資料表明，導(dǎo)樂分娩使產(chǎn)程縮短25%，對硬膜外麻醉的需求減少60%，縮宮素應(yīng)用減少30%，產(chǎn)鉗助產(chǎn)減少40%，同時還使產(chǎn)后出血，新生兒窒息、產(chǎn)褥感染等母嬰并發(fā)癥的發(fā)生明顯降低［2］。

2 結(jié)果見表

表1 兩組平均產(chǎn)程比較

表2 兩組產(chǎn)后2h出血情況比較

表3 兩組分娩方式比較例 (%)

3 討論

分娩是否順利取決于四個因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。待產(chǎn)婦的心理狀態(tài)受多種因素的影響，不良情緒可降低大腦皮質(zhì)及皮下的痛閾，使子宮區(qū)傳入的微循環(huán)信號被感知為強烈的刺激，影響產(chǎn)程，還可以使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡肽增高，導(dǎo)致害怕—緊張—疼痛綜合癥。其結(jié)果是精神上處于高度緊張，導(dǎo)致子宮體下部肌肉也處于緊張狀態(tài)，從而使宮口擴張受抑制，引起疼痛，使產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血量增多［3］。同時不安情緒和疼痛可使初產(chǎn)婦喪失自信心而要求行剖宮產(chǎn)術(shù)。而舒適護理作為現(xiàn)代護理的新理念和新內(nèi)容，是整體的、個體的、創(chuàng)造性、有效的護理模式。通過運用人文關(guān)懷理念，對護理活動進行舒適干預(yù)，使產(chǎn)婦生理、心理、社會和靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度［4］。是降低心理壓力的有效途徑，是調(diào)節(jié)產(chǎn)婦最佳應(yīng)激狀態(tài)的必要措施，使患者得到了生理、心理需要的最佳狀態(tài)。本文結(jié)果顯示觀察組的平均產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量均較對照組明顯減少，有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.01)。觀察組的自然分娩率較對照組高，而剖宮產(chǎn)率及陰道助產(chǎn)率較對照組低，有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.05)。因此做好舒適護理，有利于調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，使產(chǎn)婦在最佳心理狀態(tài)下積極配合治療與護理，有效達到縮短產(chǎn)程，減少出血量，降低難產(chǎn)率，促進產(chǎn)婦順產(chǎn)，母嬰健康的目的。同時還可提高產(chǎn)婦及家屬滿意度，推動護理質(zhì)量的提高。

［1］王彩珠.背景音樂在孕婦臨產(chǎn)的應(yīng)用 ［J］.當(dāng)代護士，2006，(2):27.

［2］高眉揚，周莉.導(dǎo)樂陪伴式分娩［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21(5):267－268.

［3］趙繼軍.疼痛護理學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:3.

［4］陳秀艷.人工流產(chǎn)病人的舒適護理［J］.家庭護士，2008，6(2B):395－396.