劉香杰 初娜

作者單位：136000 四平市中心醫(yī)院神經(jīng)外科

護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求［1］。由于職業(yè)的特殊性及其他各種因素的影響，神經(jīng)外科護(hù)士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，對(duì)身心健康和工作造成極大的負(fù)面影響。夜班護(hù)士更容易出現(xiàn)心理問題，壓力更大?，F(xiàn)將神經(jīng)外科夜班護(hù)士壓力來源進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策從而減輕護(hù)士工作壓力，提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。

1 護(hù)士壓力的來源分析

1.1 神經(jīng)外科護(hù)士首先工作時(shí)間長、工作時(shí)間不規(guī)律。與全院其他科室相比，神經(jīng)外科急危重、昏迷患者及無生活自理的患者多，氣管切開及使用呼吸機(jī)患者多，使神經(jīng)外科護(hù)士比別科護(hù)士承擔(dān)更多基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、護(hù)理記錄和病情觀察。尤其夜班急診危重患者多，值班人員相對(duì)不足，造成頻繁加班，嚴(yán)重影響護(hù)士健康。另外神經(jīng)外科護(hù)士的護(hù)理專業(yè)的特殊性與工作方面的壓力也較高，患者病情重、變化快，需要緊急搶救的患者多，要求護(hù)士有豐富專業(yè)知識(shí)，敏銳觀察力，敏捷操作能力，護(hù)士精神長期緊張，導(dǎo)致護(hù)士易發(fā)生疲勞。

1.2 神經(jīng)外科一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境。護(hù)士面對(duì)的是社會(huì)層次不同的患者，護(hù)士還要面對(duì)患者的焦慮、恐懼、悲傷等情緒變化，同時(shí)護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)士還必須處理好與醫(yī)生、護(hù)士、患者關(guān)系。家屬的不禮貌行為，患者不合作，護(hù)理管理者的理解與支持少，缺乏其他醫(yī)務(wù)人員的理解與尊重，這些因素造成了神經(jīng)外科護(hù)士的工作壓力較高。

1.3 不良工作環(huán)境也是神經(jīng)外科護(hù)士工作壓力源。由于神經(jīng)外科患者較多處于意識(shí)障礙，無法生活自理，吸氧、吸痰、床上大小便，心電監(jiān)護(hù)、使用呼吸機(jī)等及爭分奪秒搶救場面，家屬悲哀、焦慮、激動(dòng)表情都會(huì)對(duì)護(hù)士造成壓力，加之多數(shù)醫(yī)院存在著護(hù)士缺編，患者人數(shù)多，周轉(zhuǎn)快，工作任務(wù)大，經(jīng)常超負(fù)荷的工作，無形中增加了身心壓力。

2 對(duì)策

2.1 減輕工作量和減少工作壓力 護(hù)理工作的壓力嚴(yán)重地影響護(hù)士的身心健康。合理調(diào)整科室人員的配置，增加護(hù)士編制，尤其是夜班安排合理，在工作忙時(shí)增加工作人員，是非常重要的改進(jìn)措施。

2.2 舒適的環(huán)境與和諧的科室氛圍 擴(kuò)建科室，擴(kuò)充床位，盡量使護(hù)士能有一整潔、干凈的辦公室，使病區(qū)寬敞、病室安靜。同時(shí)，創(chuàng)建和諧的科室氛圍，開展形式多樣的科室活動(dòng)，以釋放和調(diào)節(jié)情緒，增加科室人員相互交流，增進(jìn)友誼，減少不良人際關(guān)系。

2.3 調(diào)節(jié)好生物鐘并提高護(hù)士的適應(yīng)能力 減少夜班的工作時(shí)間，盡可能避免通宵工作。降低值夜班的頻率，安排好夜班后的休息，幫助其解決生活中的困難，使夜班護(hù)士盡快調(diào)節(jié)好生物鐘。加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)壓力能力。鼓勵(lì)夜班護(hù)士傾吐，加以疏導(dǎo)，以保持積極樂觀的情緒，提高心理耐受能力。對(duì)于低年資的護(hù)士，幫助其適應(yīng)工作環(huán)境，盡快熟悉本科工作，加強(qiáng)技能培訓(xùn)。熟練的技能，能提高護(hù)士，尤其是夜班護(hù)士的適應(yīng)能力。

2.4 規(guī)范操作程序，熟悉護(hù)士法律條例 在護(hù)理工作中，遵循國家規(guī)定的護(hù)理操作程序，為患者提供規(guī)范的治療和護(hù)理，提高患者的滿意度。面對(duì)護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)增加法律知識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，做到換位思考，待患者如親人。同時(shí)，運(yùn)用語言技巧，減少護(hù)患沖突，避免法律糾紛，使患者得到最滿意的服務(wù)。

3 小結(jié)

神經(jīng)外科夜班護(hù)理工作的特殊性，所以，長期從事夜班工作的護(hù)士，會(huì)造成心理壓力大、思想負(fù)擔(dān)重、身體消耗多、工作積極性差、工作效率低、工作質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康。Rout［3］的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士疲勞綜合征的患病率為1.1%，是普通人群的5倍。作為護(hù)理管理者應(yīng)通過各種措施改善病區(qū)的工作環(huán)境，增加夜班人員，必要時(shí)改為雙班制，關(guān)心和理解夜班護(hù)士，并結(jié)合護(hù)士自身的努力，使夜班護(hù)士的工作壓力減輕，維持高水平的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保持夜班護(hù)士良好的身心健康。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁綺美.精神科護(hù)士抑郁狀態(tài)評(píng)定及影響因素的研究.中華護(hù)理雜志，1998，33（6）:321-322.

［2］ 路新愛,郭杰.不同職稱護(hù)理人員的心理需求調(diào)查及管理對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2007，3（7）:17-18.

［3］ Rout U.Job stress among general practitioners and nurses inprimay care in England .Psychology Rep ,1999,85（3）:981-986.