門(mén)桂芳 張光華 王麗玲

【摘要】 目的 分析急診護(hù)理糾紛的原因，探討相應(yīng)對(duì)策，提出防范措施。方法 根據(jù)以往常見(jiàn)急診護(hù)理糾紛的原因進(jìn)行分析、討論并提出相應(yīng)措施。結(jié)果 采取有效的對(duì)策，可使急診護(hù)理糾紛明顯減少。結(jié)論 護(hù)患關(guān)系明顯改善，為今后的急診護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 急診；護(hù)理糾紛；原因；防范

急診作為醫(yī)院搶救患者的第一線，醫(yī)療活動(dòng)集中、診療對(duì)象特殊、醫(yī)療糾紛發(fā)生頻繁［1］，因此對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求較高。急診患者病情急、變化快、意外情況發(fā)生多、患者及家屬遭受突如其來(lái)的重大變故，短時(shí)間心里上難以承受，就醫(yī)心態(tài)復(fù)雜多樣，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛可能性較大。

1 急救護(hù)理糾紛發(fā)生的原因

1.1 服務(wù)態(tài)度 由于長(zhǎng)期工作在一線，見(jiàn)多不怪，在搶救患者中護(hù)士表現(xiàn)不謹(jǐn)慎、太隨意，搶救過(guò)程中談?wù)撈渌虑?，表現(xiàn)出不嚴(yán)肅，患者及家屬即易產(chǎn)生反感而發(fā)生護(hù)理糾紛。此外，護(hù)理人員缺編、少編，護(hù)士工作量大、負(fù)荷過(guò)重，沒(méi)時(shí)間與患者交談、溝通，對(duì)患者冷漠，對(duì)病情不關(guān)心，對(duì)提出的問(wèn)題不解答或解答簡(jiǎn)單，造成患者及家屬的不理解或誤解，缺乏以患者為中心的意識(shí)，患者及家屬即易產(chǎn)生反感而發(fā)生護(hù)理糾紛。

1.2 工作程序認(rèn)識(shí)上的差異 由于病情急，特別是外傷患者，到急診科由護(hù)士陪同檢查，患者入院即要求診斷、治療護(hù)理，醫(yī)院內(nèi)由存在科間的技術(shù)差別，為了更好的診斷治療，科室間又要相互協(xié)作。在此期間患者及家屬急于診斷治療把不滿情緒發(fā)泄到陪檢的護(hù)士身上而發(fā)生護(hù)理糾紛。

1.3 護(hù)理技術(shù)不過(guò)硬 急診患者急，要求緊急救治，但由于急診患者病情為危重、循環(huán)衰竭，呈休克狀態(tài)，這時(shí)就要依靠過(guò)硬的護(hù)理靜脈穿刺水平，如果一次不成功就是護(hù)理糾紛的隱患。

1.4 醫(yī)療費(fèi)用 由于傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生觀念，少花錢(qián)或不花錢(qián)就能得到各種醫(yī)療檢查，只有把藥用在身上患者認(rèn)為花錢(qián)才值。高新技術(shù)不斷引流，醫(yī)療成本的過(guò)快增長(zhǎng)，檢查費(fèi)用迅速增長(zhǎng)，一次性安全用品的增加，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和技術(shù)特殊性不理解，患者把醫(yī)療費(fèi)用昂貴全歸于護(hù)理人員而發(fā)生護(hù)理糾紛。

1.5 醫(yī)患雙方的不良情緒 急診醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于緊張、嘈雜的工作環(huán)境中，心理壓力大，受到患者的暴力攻擊而產(chǎn)生不安全感，醫(yī)護(hù)人員的情緒得不到疏導(dǎo)，使急診醫(yī)護(hù)人員容易產(chǎn)生厭煩、不滿、緊張等情緒；急診醫(yī)療場(chǎng)所中斗毆、自殺、意外死亡事件較多，家屬往往情緒激動(dòng)甚至失去理智，以種種借口

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

謾罵、毆打醫(yī)護(hù)人員，損壞物品及醫(yī)療設(shè)施；另外酗酒患者的無(wú)理取鬧常有發(fā)生；常遇到因家庭及社會(huì)原因造成服藥自殺的患者，他們帶著情緒就診把怨恨發(fā)泄在接診的護(hù)士身上極易產(chǎn)生護(hù)理糾紛。

2 急診護(hù)理糾紛的防范

2.1 加強(qiáng)素質(zhì)教育、提高綜合能力 醫(yī)務(wù)人員必須更新觀念，樹(shù)立良好的服務(wù)意識(shí)。急診科護(hù)士長(zhǎng)期工作在緊張的環(huán)境中，要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，不能把喜怒憂傷帶到工作中，應(yīng)做到愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè)于奉獻(xiàn)。把患者放在第一位，對(duì)待每一位患者都要嚴(yán)細(xì)認(rèn)真、熱心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、同情心。把患者的疾苦放在第一位，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立融洽的、相互信任的醫(yī)患關(guān)系，作好患者及家屬的思想工作［2］。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)、提高操作技術(shù)水平 患者的搶救成功與藥物及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)入人體有密切的關(guān)系。熟練的技術(shù)操作、順利的靜脈穿刺，給患者贏得了寶貴的搶救時(shí)間，大大提高搶救成功率。對(duì)每項(xiàng)治療、護(hù)理、操作規(guī)程不僅要知其然，還要知其所以然。

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，高度的負(fù)責(zé)精神，專業(yè)技術(shù)精湛，是防范護(hù)患糾紛和建立新型護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵［3］。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、強(qiáng)化規(guī)范意識(shí) 各種規(guī)范是老一輩用血的教訓(xùn)總結(jié)出來(lái)的，應(yīng)作為護(hù)理管理經(jīng)常教育的內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度是進(jìn)行正常護(hù)理工作的保證。各類(lèi)各級(jí)人員職責(zé)、值班制度、“三查七對(duì)”等規(guī)章制度，應(yīng)該作為醫(yī)療管理經(jīng)常性強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防差錯(cuò)事故的重要因素是減少護(hù)患糾紛的關(guān)鍵［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅衛(wèi)東.醫(yī)療糾紛起因與對(duì)策.中華醫(yī)院管理雜志，1999，15（11）：700.

［2］ 盧金蓮.提高自我保護(hù)意識(shí)防范護(hù)理糾紛.中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：611.

［3］ 曾麗芳,孫曉嘉.護(hù)理工作中潛在法律問(wèn)題與護(hù)理質(zhì)量.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（8）：622.

［4］ 易紅.護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2004，10（2）：184-185.