陳文陶 劉慶軍 李忠玲

【摘要】 目的 探討阿立哌唑?qū)浦卸净糜X妄想癥狀的療效及安全性。方法 將存在幻覺妄想癥狀的酒中毒患者60例，分為阿立哌唑組和氟哌啶醇組各30例，治療前及治療后2、4、6、8周末應(yīng)用陽性癥狀量表、臨床總體印象量表、副反應(yīng)量表評(píng)定。結(jié)果 阿立哌唑治療酒中毒幻覺妄想癥狀有很好的療效，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率低于氟哌啶醇組。結(jié)論 阿立哌唑可有效治療酒中毒幻覺妄想癥狀，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑； 氟哌啶醇; 酒中毒; 幻覺妄想癥狀

作者單位：154007 佳木斯精神病人福利院

酒文化在北方地區(qū)的盛行，造成當(dāng)?shù)仫嬀迫巳褐屑s5%患有不同程度的酒中毒［1］，在慢性酒中毒患者中，部分患者表現(xiàn)出幻覺妄想癥狀，對(duì)家庭社會(huì)帶來危害。我們應(yīng)用阿立哌唑控制酒中毒幻覺妄想癥狀，并與氟哌啶醇作比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月至2010年10月在我院治療的存在幻覺妄想癥狀的酒中毒患者，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版，慢性酒中毒性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽性癥狀量表總分≥36分，排除患有嚴(yán)重軀體疾病，腦器質(zhì)性疾病，排除精神分裂癥家族史。將60例男性患者隨機(jī)分為阿立哌唑組和氟哌啶醇組各30例，年齡：阿立哌唑組（21～55）歲，平均（36.7±8.6）歲，氟哌啶醇組（20～53）歲，平均（37.3±7.5）歲；初次飲酒年齡：阿立哌唑組（16～25）歲，平均（21.4±5.3）歲，氟哌啶醇組（15～27）歲，平均（20.6±4.7）歲；飲酒量：阿立哌唑組（182～585）g/d，平均（239.7±136.2）g/d，氟哌啶醇組（195～604）g/d，平均（247.5±129.3）g/d；SAPS評(píng)分：阿立哌唑組（53.46±7.23），氟哌啶醇組（52.39±8.06）。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均在戒酒和支持治療等綜合治療措施下，阿立哌唑組起始劑量每晚5 mg口服，根據(jù)病情及耐受性逐漸增加劑量，2周末增加到15 mg；氟哌啶醇起始劑量為早晚各2 mg 口服，2周末增加到早晚各8 mg 口服；有失眠癥狀者可聯(lián)用佐匹克隆7.5 mg，晚睡前口服，療程8周。

1.2.2 療效評(píng)定 于治療前及治療后2、4、6、8周末應(yīng)用陽性癥狀量表（SAPS）、臨床總體印象量表（CGI）、副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：SAPS減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯進(jìn)，≥25%為有效，≤25%為無效。治療前后進(jìn)行血常規(guī)，肝、腎功能，心電圖，腦電圖等檢查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS.10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ²檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療8周末，阿立哌唑組痊愈14例，顯進(jìn)6例，有效3例，無效7例，有效率77%；氟哌啶醇組痊愈12例，顯進(jìn)5例，有效5例，無效8例，有效率73%。兩組有效率無顯著性差異（P＞0.05）。

兩組治療2周后SAPS評(píng)分較治療前有顯著下降（P＜0.01-0.05），CGI評(píng)分也顯著低于治療前（P＜0.01-0.05），兩組間及治療后評(píng)分差異無顯著性（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 阿立哌唑組乏力4例（13.3%），焦慮3例（10%）,失眠3例（10%），頭暈2例（6.67%），上述不良反應(yīng)在治療第一周表現(xiàn)明顯，第二周末基本緩解；氟哌啶醇組頭暈3例（10%），乏力5例（16.67%），嗜睡2例（6.67%），肌張力增強(qiáng)4例（13.3%），ST-T改變2例（6.67%）。

3 討論

酒精作為一種精神活性物質(zhì)，作用于人體達(dá)到慢性酒中毒并引出幻覺妄想癥狀時(shí)，從神經(jīng)生化角度解釋為大腦內(nèi)多巴胺能系統(tǒng)、5-羥色胺能系統(tǒng)和去甲腎上腺能系統(tǒng)發(fā)生不同程度改變所致［2］。而阿立哌唑與多巴胺能系統(tǒng)中D₂、D₃受體，與5-羥色胺能系統(tǒng)中5-HT_1A、5-HT_2A受體具有高親和力；雖然其控制幻覺妄想癥狀的機(jī)制尚不清晰，但認(rèn)為是通過對(duì)D₂和5-HT_1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT_2A受體的拮抗作用介導(dǎo)產(chǎn)生的［3］。本研究結(jié)果也顯示阿立哌唑控制酒中毒幻覺妄想癥狀效果顯著。結(jié)果還顯示，阿立哌唑組在治療初期表現(xiàn)出的不良反應(yīng)，輕于氟哌啶醇，且可短時(shí)間內(nèi)緩解，提示阿立哌唑治療酒中毒幻覺妄想癥狀不良反應(yīng)少，安全性高，可以在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 沈漁邨.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002：351-352.

［2］ 董毅.大量飲酒是老年癡呆的危險(xiǎn)因素.國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，1992,19：182.

［3］ Weiden PJ,Preskorn SH,Fahnestock PA,等.將抗精神病藥的精神藥理學(xué)變?yōu)橹囟染癫』颊叩膫€(gè)體化治療：方向標(biāo).精神相關(guān)疾病論壇，2007,4：2-40.