郭藝芳

老年人是心血管疾病的高危人群。增齡是不良心血管事件最為重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。除此之外，許多老年人常常存在高血壓、血脂異常、糖尿病等多種其他危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提高了老年人心血管系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)水平。近年來(lái)在我國(guó)居民中心血管疾病的患病率逐漸增高，并已成為致死致殘的主要原因，在老年人群中尤為如此。大力加強(qiáng)老年人心血管疾病的防治，對(duì)于改善我國(guó)人口的健康狀況、降低全社會(huì)的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。

近30年來(lái)，隨著循證醫(yī)學(xué)體系的逐漸建立與完善，心血管疾病的防治進(jìn)入了全新階段，以證據(jù)為基礎(chǔ)的理念已經(jīng)成為防治心血管疾病的核心策略。陸續(xù)揭曉的一系列大型臨床試驗(yàn)不斷向傳統(tǒng)觀念提出挑戰(zhàn)，許多舊的診療方法被否定，新型策略則得以確立。與此同時(shí)，心血管疾病的預(yù)防、篩查、診斷和治療模式日趨科學(xué)合理，有效降低了此類(lèi)疾病對(duì)人類(lèi)健康的危害性。然而我們需要清楚地認(rèn)識(shí)到，由于很多大型隨機(jī)化臨床研究未納入老年人(特別是≥80歲的高齡患者)，使得這一特殊人群疾病防治的證據(jù)相對(duì)匱乏。由于老年心血管病在病理生理機(jī)制、病程演變、對(duì)活性藥物的治療反應(yīng)等諸方面均有其特殊性，一般成年人群的研究結(jié)論可能難以簡(jiǎn)單的類(lèi)推至老年患者。研究證據(jù)的匱乏已成為在老年心血管病防治工作中貫徹實(shí)施循證醫(yī)學(xué)理念的嚴(yán)重羈絆。這一現(xiàn)象正在成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者所廣泛關(guān)注的問(wèn)題，老年患者將會(huì)越來(lái)越多地成為今后循證醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)人群，其疾病防治策略亦必將日臻完善。

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人在社會(huì)人口中所占比例持續(xù)增加，老年心血管病防治正在成為全民心血管健康管理的重中之重。基于現(xiàn)有研究證據(jù)完善老年心血管疾病的防治策略進(jìn)而提高其防治水平是一項(xiàng)值得重視的工作。在此背景下，我們組織部分專(zhuān)家圍繞循證醫(yī)學(xué)與老年心血管疾病防治撰文，希望對(duì)廣大臨床醫(yī)生有所裨益。