崔玉軍

(聊城職業(yè)技術學院醫(yī)學院，山東聊城252000)

2009年4月～2011年4月，我們采用青蒿鱉甲湯加減治療乳腺癌術后低熱患者32例，取得較好療效?，F報告如下。

臨床資料:32例乳腺癌根治術或改良根治術后患者，均為女性，年齡33～74歲，平均55.3歲。術后均出現低熱患者，體溫37.5～38.0℃持續(xù)1周以上，一般情況穩(wěn)定，無感染性病灶，無明顯白細胞升高，應用抗生素及非甾體類抗炎藥對癥治療無效，并排除其他臟器病變所致發(fā)熱。

治療方法:以青蒿鱉甲湯為基本方:青蒿、鱉甲、生地黃、知母、丹皮各15 g。每日一劑，水煎兩次，共取汁400 ml，早晚2次分服。隨證加減:口干渴甚加葛根、石斛;小便不利者加木通、車前子;大便秘結加生大黃(后下);納差加焦三仙;午后熱甚者加銀柴胡、胡黃連。參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。痊愈:體溫降至正常范圍，停藥半年無復發(fā)。好轉:體溫明顯下降，但未降至正常范圍。無效:體溫無明顯改變。

結果:32例患者中，痊愈26例(81.25%)，好轉4例(12.5%)，無效 2 例(6.25%)，總有效率 93.75%。

討論:術后低熱在外科臨床中較為常見，且處理起來較為棘手，常規(guī)應用抗生素及解熱鎮(zhèn)痛等西藥治療通常無效?；颊咝g后長期低熱不退，自覺手足心發(fā)熱，潮熱盜汗，口咽干燥，大便秘結，舌紅少苔，脈細數。術后低熱屬祖國傳統(tǒng)醫(yī)學內傷發(fā)熱范疇，手術創(chuàng)傷本身存在失血亡津、大傷元氣致正氣不足，抵抗力減弱，腠理不固，營衛(wèi)失調，從而引起各種疾病導致發(fā)熱。其病機主要為發(fā)熱日久，耗傷陰液，氣血陰陽虧虛，臟腑失和，而陰液虧損，元氣亦傷。青蒿鱉甲湯出自吳鞠通《溫病條辯》:“脈左弦，暮熱早涼，汗解渴飲，少陽證偏于熱重者，青蒿鱉甲湯主之”。此方雖用治溫病中陰虛邪伏的發(fā)熱，但對原因不明的久熱及慢性疾患出現的消耗性發(fā)熱等，均可用之。方中鱉甲入陰分養(yǎng)陰清熱，入絡搜邪;青蒿芳香清熱透絡、引邪外出;生地甘涼而滋陰涼血;知母苦寒滋陰降火，與鱉甲、青蒿相配，具養(yǎng)陰透熱之效;丹皮辛苦性涼，瀉陰中之伏火，配青蒿內清血中之伏熱，外透伏陰之邪。諸藥合用，有養(yǎng)陰清熱之功，是治療術后低熱的有效良方。