洪海洲 梁梅榮 勝利石油管理局勝利醫(yī)院中醫(yī)分院(東營 257001）

馮延智運(yùn)用三七經(jīng)驗(yàn)

洪海洲 梁梅榮 勝利石油管理局勝利醫(yī)院中醫(yī)分院(東營 257001）

目的:通過總結(jié)馮延智副主任醫(yī)師運(yùn)用三七的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步探討三七在臨床上的應(yīng)用與主治。方法:觀察總結(jié)三七在不同病種中的應(yīng)用,結(jié)合典型病例強(qiáng)調(diào)三七小劑量止血,中量補(bǔ)血,大劑活血的特點(diǎn)。結(jié)論:在臨證中靈活辨證應(yīng)用三七,能顯著提高療效,三七是一味集治療與保健于一體的良藥。

馮延智副主任醫(yī)師在臨證中十分擅長三七的應(yīng)用,靈活運(yùn)用三七治療和預(yù)防心腦血管疾病,抗炎抗腫瘤,強(qiáng)身健體,延緩衰老,提高機(jī)體免疫功能,臨床療效顯著,現(xiàn)介紹如下。

首載三七入藥的是《本草綱目》,謂其“止血,散血,定痛……亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩中、經(jīng)水不止、產(chǎn)后惡血不下、血運(yùn)、血痛、目赤、癰腫……”?！侗静萸笳妗贩Q“世人僅知功能止血止痛,殊不知痛因血瘀則痛作,血因敷散則血止。三七氣味苦溫,能于血分化其血瘀”“此為陽明、厥陰血分之藥,故能治一切血病”。趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》稱贊三七為:“味甘苦同人參,去淤損,止吐衄,補(bǔ)而不峻?！薄叭哳H類人參,人參補(bǔ)氣第一,三七補(bǔ)血第一,味同而功亦等,故人并稱曰人參、三七為藥品中之最珍貴者?！庇纱丝梢?三七是一味止血活血、消腫定痛、補(bǔ)血健體的良藥。

1活血消炎療胃炎西醫(yī)的胃炎一般分為淺表性與萎縮性兩種,而馮師認(rèn)為三七對于淺表性胃炎可消炎止痛,保護(hù)胃黏膜;對萎縮性胃炎可活血化瘀,改善胃部血液循環(huán),有利于減輕,甚至逆轉(zhuǎn)腺體萎縮和腸上皮化生。臨證中常以香砂六君子湯加三七加減,使用中三七宜用三七粉,每以 3～5g沖服,常能收到藥服痛止的效果。對萎縮性胃炎宜小量久服,對胃及十二指腸球部潰瘍同樣可以收到滿意療效。

典型病例 田某,男,52歲,因胃脘部隱痛 10余年來診?；颊?10年前因飲食不當(dāng)出現(xiàn)胃脘部疼痛,每因生氣勞累及飲食不當(dāng)病情反復(fù)發(fā)作,曾行胃鏡檢查為萎縮性胃炎伴中度腸上皮化生,經(jīng)西醫(yī)保護(hù)胃黏膜,殺幽門螺桿菌等治療效果欠佳,轉(zhuǎn)而求治于中醫(yī),前醫(yī)疊用疏肝理氣,健脾養(yǎng)胃之劑而病痛如故?？淘\:胃脘隱痛,喜溫喜按,乏力,納呆,大便時干時稀,舌質(zhì)淡暗,苔薄白,脈細(xì)。診為脾胃虛弱,瘀阻血絡(luò),給予香砂六君子湯改黨參為太子參,加三七粉 3g沖服。7劑后,患者癥狀明顯減輕,據(jù)此加減調(diào)理 3月后復(fù)查胃鏡萎縮性胃炎明顯好轉(zhuǎn),腸上皮化生基本消失,十年頑疾竟然痊愈。

2止血散瘀治崩漏馮師認(rèn)為崩漏多由氣血虧虛、肝腎不足而來,即便有血熱、血瘀等其它原因,其本質(zhì)亦多為氣血不足,或久病而致氣血不足,治療上喜用八珍湯加味,在雙補(bǔ)氣血的基礎(chǔ)上常加用三七粉沖服止血不留瘀。正如《本草秘錄》所言“世人不知其功,余用之止吐血、衄血、咯血與臍上出血,毛孔滲出血,無不神效。然皆用之于補(bǔ)血藥之中而收效獨(dú)捷”“蓋止血藥得補(bǔ)藥而無沸騰之患;補(bǔ)藥得止血藥,而有寧靜之休也”。馮師認(rèn)為:用三七治崩漏時,劑量要小,以 2g為宜。三七小劑量主要功效為止血,中量為補(bǔ)血,大劑量有活血作用。

典型病例 蘇某,女,30歲,月經(jīng)量多 3月?；颊?3月前無明顯原因出現(xiàn)月經(jīng)量增多,淋漓十余天不止,曾服中西止血藥治療,病情時有反復(fù)。刻診:月經(jīng)量多,色淡紅,淋漓不斷,神疲乏力,面色萎黃,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)。診為氣血虧虛,不能攝血,給予八珍湯加黃芪 30g,三七粉 2g(沖服）,炒芥穗 12g,棕邊炭、阿膠各 15g,5劑而血止,繼以補(bǔ)氣養(yǎng)血之法善后,病遂告愈。

3心腦血管效更宏《本草求真》認(rèn)為三七“專入肝胃,兼入心、大腸?！薄兜门浔静荨贩Q其“甘、微苦,溫。入足厥陰經(jīng),血分。止血散血定痛,治一切血病。得生地、阿膠,治吐衄 (活血之力）,得當(dāng)歸、川芎治惡血?！瘪T師擅用三七粉長期服用治療和預(yù)防心腦血管疾病,并可代替阿斯匹林的應(yīng)用,每日 4～ 6g,早晚分服,以活血化瘀,治療和預(yù)防血栓形成,改善心腦供血。近年來許多新的研究發(fā)現(xiàn),三七對多種心腦血管疾病具有很好的預(yù)防和治療作用。表現(xiàn)為降血壓,提高心肌供氧能力,使心肌耗氧量減少,對心肌缺血性損傷具有直接的保護(hù)作用,還能增加冠脈流量,擴(kuò)張心腦血管,降血脂、降血糖,改善心肌微循環(huán)[1,2],為治療心絞痛的上品藥物。在治療冠心病、腦血栓、高脂血癥、高血壓、糖尿病等多種疾病的臨床實(shí)踐中取得了顯著療效。在 50歲以上人群中,只要見其舌下靜脈瘀滯,給以三七粉常年服用,對預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生能起到很好的預(yù)防作用。

4重劑止痛緩腰痛對于常見的腰椎間盤脫出、腰肌纖維炎等疾病,馮師認(rèn)為瘀血阻絡(luò)是關(guān)鍵,常以白芍木瓜湯為底方,加入大劑活血通絡(luò)藥,尤其重用三七8～ 10g,配合全蟲、蜈蚣、水蛭等蟲類藥活血通絡(luò),常能取得意想不到的效果?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為三七有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、抗疲勞、抗炎癥作用。鎮(zhèn)痛有效成分為三七總皂甙[3]。

典型病例 欒某,男,50歲,因腰痛 5年,加重半年前來就診?；颊咚赜醒?半年前因搬重物而腰痛加重,CT示:L3、4,L4、5椎間盤脫出,曾行牽引、推拿及封閉治療均不能緩解?？淘\:腰痛,甚則不能轉(zhuǎn)側(cè)、彎腰,怕冷,舌質(zhì)暗,苔薄白,舌下靜脈迂曲,脈沉澀。診為腎陽不足,瘀血阻絡(luò),遂以酒白芍 50g,三七粉 8g(沖服）,全蝎 6g,蜈蚣 2條,狗脊、木瓜、杜仲各 15g,雞血藤、威靈仙、獨(dú)活、透骨草、寄生各 30g為底方加減調(diào)理半月,腰痛漸止,活動漸利。繼以該方為主制成丸劑服用 3月而諸癥悉除。

5久服軟肝縮脾腫肝硬化伴脾腫大是臨床上十分棘手的一個問題,對此,馮師在常規(guī)活血化瘀,扶正軟肝的基礎(chǔ)上,常加入三七粉 3～ 5g讓患者每日沖服,因其有止血活血,止血不留瘀的作用,故而既能活血化瘀,軟肝縮脾,減緩肝硬化的進(jìn)展,又可止血,治療和預(yù)防肝硬化門靜脈高壓所致的食管-胃底靜脈曲張導(dǎo)致的上消化道出血,一舉兩得,此非三七不能盡其力。臨證中,有出血傾向的宜用小量,2～ 3g,無出血傾向的,用量宜大,5～ 6g,取其小量止血,大量活血的作用。藥理研究亦證實(shí)三七具有抗肝損傷、抗肝纖維化作用,可減輕肝臟脂肪變性、炎癥細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞變性壞死,減少成纖維細(xì)胞和膠原的增生,且具有一定的利膽作用[4]。

6外用祛斑換顏容對女性常見的黃褐斑、雀斑等色素沉著性疾病,馮師常在辨證基礎(chǔ)上加用三七珍珠面膜外用,以三七粉:珍珠粉 3:1的比例,用雞蛋清適量,調(diào)成糊狀做面膜,色素沉著處宜按摩 15min,每周 3次,10～15d后即可見色素沉著逐漸變淡,皮膚細(xì)膩光澤,屢用屢效。

[1] 王 楠,萬建波,李銘源,等.三七治療動脈硬化的研究進(jìn)展 [J].中草藥,2008,39(5）:787-790.

[2] 肖若媚 ,邱雄泉,蘇健芬.三七總皂甙對心血管疾病的藥理研究新進(jìn)展[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(11）:30-31.

[3] 張玉軍.三七總皂甙的藥理研究進(jìn)展 [J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(4）:589-591.

[4] 張 潔,劉慶生,王小奇,等.三七對酒精性肝病防治作用的研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,37(3）:35-38.

三七 中醫(yī)師 @馮延智

R567.2

A

1000-7369(2011）01-0066-02

(收稿 2010-07-15;修回 2010-08-10）