柳云霞，宋繼武

(1濰坊醫(yī)學(xué)院口腔學(xué)院，山東濰坊261053;2濰坊市人民醫(yī)院)

后牙C形根管由于其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，行根管充填治療較為復(fù)雜［1］。2003～2010年，我們采用流動(dòng)牙膠法行C形根管充填189例，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法:A組患者中，男114例，女75例，年齡21～65歲，其中根尖周炎患者96例，牙髓炎患者93例，均經(jīng)X線片確診為患牙為C形根管［2］。另選取同類患者207例予以冷側(cè)壓根管充填(B組)為對照。兩組患者年齡、性別、疾病等資料比較P＞0.05，有可比性。兩組均常規(guī)對根管進(jìn)行開髓，根管預(yù)備、測量，沖洗根管干凈后，A采用常溫流動(dòng)牙膠法行患牙根管充填，B組用冷側(cè)壓牙膠法充填。

治療后隨訪1 a，療效判定如下:①有效:治療后無任何自覺癥狀，無叩痛、瘺管、牙齦無腫脹，X線片示:根尖陰影消失或縮小;②無效:治療后有明顯不適或腫脹、疼痛，瘺管無閉合。X線片示:根尖陰影擴(kuò)大或不變。

結(jié)果:A組牙髓炎患者(93例)中，有效87例，無效6例，有效率為93.55%;根尖周炎患者(96例)中，有效91例，無效5例，有效率為94.79%;B組分別為(64)58、6例和90.63%以及122、21 例和85.31%。(P ＜0.05 和0.01)。

討論:根管治療強(qiáng)調(diào)徹底清理根管內(nèi)感染源和對根管系統(tǒng)的嚴(yán)密充填，若充填不嚴(yán)密，就會造成細(xì)菌存留，影響療效，甚至導(dǎo)致治療失敗。研究表明［3］，約60%的根管治療失敗歸因于根管充填的不完善。后牙C形根管由于其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，采用常規(guī)方法要達(dá)到完全嚴(yán)密根管充填較困難，根管治療失敗率較高。

冷側(cè)壓法是根管治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但由于C形根管不是圓錐形，存在很多狹小的間隙，難以達(dá)到完全緊密地充填，易導(dǎo)致治療失敗。常溫流動(dòng)牙膠流動(dòng)性好，硬化時(shí)間適當(dāng)，可以到達(dá)根管的細(xì)微部位，由于沒有氧化鋅丁香油作為封閉劑，減少了微滲漏的發(fā)生。同時(shí)為防止超充，要以主尖封閉根尖止點(diǎn)，減少了對根尖周組織的刺激，有利于病變愈合。另外流動(dòng)牙膠的專用注射槍可直接注入根管，不需反復(fù)測壓，節(jié)省了操作時(shí)間。

本觀察結(jié)果顯示，流動(dòng)牙膠法對牙髓炎及根尖周炎C形根管充填效果均好于冷側(cè)壓法;尤其對根尖周炎C形根管充填效果更明顯，這是因?yàn)閷Ω庵懿∽冋撸鋫?cè)壓法的根管充填不如流動(dòng)牙膠充填對根管的封閉效果好。但流動(dòng)牙膠具有流動(dòng)性，對于根尖孔開放的患牙易發(fā)生溢出，故不適用。

［1］辜祖謙，蔡衛(wèi).下頜第二恒磨牙根的變異及其臨床意義的初步探討［J］.中華口腔科雜志，1985，6(20):369-371.

［2］尹興喆，張成飛，林瓊光，等.下頜第二磨牙C形根管水平投照X線影像特點(diǎn)［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，20(6):572-575.

［3］Boucher Y，Matossian L，Rilliard F，et al.Radiographic evaluation of the prevalence and technical quality of root canal treatment in a French subpopulation［J］.Int Endod J，2002，35(3):229-238.