雷秋慧

(甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣人民醫(yī)院針灸科,甘肅 743400)

·臨床報(bào)道·

電針治療術(shù)后麻痹性腸梗阻50例

雷秋慧

(甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣人民醫(yī)院針灸科,甘肅 743400)

電針;腸梗阻;手術(shù)后遺癥

麻痹性腸梗阻為胃腸道術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,筆者近年來采用電針治療術(shù)后麻痹性腸梗阻50例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

50例術(shù)后麻痹性腸梗阻患者中男28例,女22例;年齡最小14歲,最大78歲,平均54歲;病程最短7 d,最長21 d,平均13.6 d;實(shí)證(病程較短,以腹痛為主,腹脹輕,堅(jiān)實(shí)拒按,嘔吐,伴面赤身熱,呻吟,聲高氣粗,尿赤澀痛,口臭,舌紅或黯紅,苔黃燥,少津或苔黃黑相間,脈弦數(shù))16例,虛證(病程較長,以腹脹為主,腹痛輕,惡心,嘔吐,呻吟,聲低息微,面色不華,腹喜溫喜按,倦怠懶言,舌淡,苔白膩或黃白相間,脈沉細(xì))34例。

2 治療方法

取內(nèi)關(guān)、合谷、中脘、天樞、氣海、足三里、大腸俞、公孫、上巨虛穴。實(shí)證配支溝、豐隆、內(nèi)庭、太沖;虛證配陰陵泉、照海、三陰交、太溪。常規(guī)消毒后,先刺大腸俞,選用長65 mm毫針刺入60 mm,得氣后施提插捻轉(zhuǎn)瀉法,運(yùn)針1 min,使局部有酸脹感,且向腹部及腰骶部放射,不留針;中脘、天樞、氣海選用長75 mm毫針與腹壁皮膚呈 30°～45°角,斜向下刺入65 mm,施提插捻轉(zhuǎn)針法,使針感向小腹傳導(dǎo);足三里,上巨虛使針感向上傳導(dǎo)。內(nèi)關(guān)、合谷均行強(qiáng)刺激,其他穴常規(guī)刺法,依辨證補(bǔ)虛瀉實(shí)。然后用 SDZ-Ⅱ型電治療機(jī),電極分別接內(nèi)關(guān)、足三里及合谷、上巨虛,選用斷續(xù)波,刺激量以患者能耐受為度,留針30 min。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》制定療效標(biāo)準(zhǔn)。

痊愈 癥狀、體征消失,能排便、排氣,腹透無液氣平面。

顯效 癥狀、體征明顯減輕,腹透液氣平面減少,有少量排氣、排便。

無效 癥狀、體征無減輕或者加重,腹透液氣平面無改變或者較原來增多。

3.2 治療結(jié)果

50例患者中,治療1次痊愈23例,治療2次痊愈14例,治療3次痊愈9例,治療7次痊愈4例,總有效率為100%。

4 體會

腸梗阻屬于中醫(yī)學(xué)“關(guān)格”范疇。關(guān)者下不得出,格者上不得入,故關(guān)格屬臨床急癥。治療上以通陽明、瀉瘀滯、除粘連為法,虛證兼以益氣生津。主穴選大腸俞,其為大腸之俞穴,內(nèi)應(yīng)大腸,深刺之,以清瀉陽明,通調(diào)腸腑之氣機(jī);內(nèi)關(guān)、公孫為八脈交會穴,配伍通調(diào)脾胃;合谷為大腸經(jīng)原穴,足三里為胃經(jīng)合穴,《四總穴歌》:“肚腹三里留”,故取之;中脘屬任脈,胃之募,腑之會,取之可升清降濁,通腹瀉下;上巨虛為大腸下合穴,通調(diào)腑氣,通腹瀉下;天樞屬足陽明胃經(jīng),為大腸之募穴,合氣海納氣歸元,以助百脈相通。諸穴配用以達(dá)到治療目的。

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.298

1005-0957(2011)05-0298-01

2010-10-19

雷秋慧(1965 - ),女,主治醫(yī)師