周明倩,宣麗華

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院,杭州 310053;2.浙江省中醫(yī)院針灸科,杭州 310006)

針刺太沖透涌泉治療失眠癥19例

周明倩1,宣麗華2

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院,杭州 310053;2.浙江省中醫(yī)院針灸科,杭州 310006)

【關(guān)鍵詞】失眠癥;穴,太沖;穴,涌泉;透針

失眠癥(insomnia)是以難以入睡和睡眠維持困難為特征的一種最常見的睡眠障礙,是睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常需求的一種主觀體驗(yàn)[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠主要由于情志抑郁、思慮勞倦、驚恐、房勞過度、久病體虛以及飲食不節(jié)傷及脾胃等原因,其中以憂思勞倦最為多見;病位在心,涉及肝、膽、脾、腎、胃,病理機(jī)制主要為陰陽(yáng)氣血失調(diào),陽(yáng)盛陰衰,陽(yáng)不入陰,陰陽(yáng)不交等?！鹅`樞·口問》:“陽(yáng)氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽(yáng)氣盛,則寤矣?！比梭w這種睡眠-覺醒的轉(zhuǎn)換正是自然界陰陽(yáng)變換的生理體現(xiàn),一旦這種陰陽(yáng)變換的機(jī)制被破壞則產(chǎn)生失眠的癥狀。近年來(lái),我們采用太沖透涌泉治療失眠,現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

19例失眠癥患者全部來(lái)自浙江省中醫(yī)院針灸科門診患者,其中男4例,女15例;年齡最大51歲,最小19歲,平均(41±11)歲;病程最長(zhǎng)5年,最短l個(gè)月,平均病程(2.35±1.32)年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3版(CCMD-3)》[2]中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在 18～60歲;②失眠癥狀持續(xù)4星期以上。

2　治療方法

針刺時(shí)的體位一般以取臥位為宜,取穴時(shí),先以右手大指在足大趾本節(jié)后跖骨間點(diǎn)定太沖穴,并以大指甲在該穴掐一十字痕為記,作好局部消毒。然后以左手拇指按壓穴位,右手拇、食二指持針向涌泉穴方向徐徐捻進(jìn),再以左手食、中二指貼于涌泉穴上,當(dāng)左手的食、中二指有觸知感后,應(yīng)立即停止進(jìn)針,這就達(dá)到了穿刺的準(zhǔn)確部位。但切忌不能穿透,以免影響療效。進(jìn)針后,應(yīng)視患者體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急而施補(bǔ)瀉手法。留針時(shí)間視患者病情而定,一般以留針30 min為宜。抽針必須緩慢,并輕揉其穴,以達(dá)預(yù)期療效。

3　治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

采用衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

臨床痊愈睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。

顯效睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效癥狀減輕,睡眠時(shí)間較前增加不足3 h。無(wú)效治療后失眠無(wú)改善或反加重者。

3.2治療結(jié)果

19例患者中臨床痊愈3例,顯效8例,有效4例,無(wú)效4例?？傆行蕿?8.9%。

4　討論

太沖為肝經(jīng)原穴,其經(jīng)脈“連目系,上出額,與督脈會(huì)于顛……”具有平肝、清熱、明目之功。涌泉穴,又名“地沖”,該穴位于人體最下部,是足底沖要之穴,乃陽(yáng)經(jīng)與陰經(jīng)相接續(xù)、激動(dòng)陰液運(yùn)行暢順之要穴,具有瀉熱、降火、開竅之效。足少陰腎經(jīng)的循行自足入腹,貫脊通督脈,其直脈向上通過肝和橫膈進(jìn)入肺中,沿著喉嚨挾于舌根部,在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)加強(qiáng)了肝腎之間的緊密聯(lián)系,肝腎同屬下焦,肝腎同源,有相互資生的作用。筆者認(rèn)為,太沖透涌泉,一針雙穴,直接交通并調(diào)整了肝腎兩經(jīng)及臟腑的陰陽(yáng)平衡,迅捷達(dá)到滋腎平肝之功,使失眠得愈。

參考文獻(xiàn)

[1]Fisher CM. Lacunes: small, deep cerebral infarcts[J]. Neurology, 1965, 15:774-784.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第 3版,山東:山東科技出版社,2001:118.

【中圖分類號(hào)】R246.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.328

文章編號(hào):1005-0957(2011)05-0328-01

收稿日期2011-02-15

作者簡(jiǎn)介:周明倩(1982 - ),女,2009級(jí)碩士生

通信作者:宣麗華(1960 - ),女,主任醫(yī)師