(蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,江蘇蘇州,215003)

1 工作思路

1.1 組織學(xué)習(xí),明確目標(biāo)

醫(yī)院護(hù)理部有計劃地選派護(hù)理人員參加省、市級相關(guān)培訓(xùn)班,并在全院開展護(hù)理程序的培訓(xùn)及開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的動員。護(hù)理部組織召開護(hù)士長專題研討會,認(rèn)真學(xué)習(xí)各項標(biāo)準(zhǔn),制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程工作計劃,并將各項任務(wù)指標(biāo)分解到各護(hù)理單元。通過自愿報名的形式,確定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。首批開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的病區(qū)是省級臨床重點?？蒲嚎?四區(qū)、五區(qū)),新生兒科(六區(qū)、十八區(qū))、骨科以及心內(nèi)科。

1.2 在示范病房進(jìn)行問卷調(diào)查

在血液科及心內(nèi)科共發(fā)放問卷調(diào)查表80份,回收80份,回收率100%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示:①患兒從入院、住院期間及出院后的需求有所不同。②家屬對環(huán)境的要求最高。③在疾病相關(guān)知識、飲食、用藥、護(hù)士的技術(shù)等需求較高,通過調(diào)查,制定了一系列的針對性的護(hù)理措施。

2 分解指標(biāo),有序推進(jìn)

2.1 制定工作計劃

在確定的示范病區(qū),護(hù)士長根據(jù)各自的特點制定切實可行的工作計劃和實施方案,并要求所在護(hù)理單元護(hù)士逐項落實,護(hù)理部對照計劃進(jìn)行督查整改。護(hù)士長根據(jù)病區(qū)病兒情況每天按需配備護(hù)理力量,保證每位護(hù)士都能明確責(zé)任,管理患兒,從而使護(hù)士主動服務(wù)意識明顯增強(qiáng),家長的滿意度也明顯提高[5]。每月將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動進(jìn)展情況表上報給江蘇省衛(wèi)生廳。

2.2 完善護(hù)士培訓(xùn)及分層使用制度

在全院范圍內(nèi)公開競聘,根據(jù)不同職稱、學(xué)歷、年齡、技術(shù)水平、能力構(gòu)建穩(wěn)定的塔式結(jié)構(gòu),落實“三級”崗位制度,各取所長,優(yōu)勢互補(bǔ),同時完善相應(yīng)的績效考核方案。將績效考核納入護(hù)理管理已經(jīng)成為護(hù)理人力資源管理的一個重要組成部分,而合理地評價護(hù)士績效可以提高護(hù)士自身的滿意度[6]。每個護(hù)理單元在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,建立梯次合理的護(hù)理專業(yè)隊伍,做到臨床護(hù)士分層次使用、責(zé)任分管患兒。在分層次使用過程中,同時重視年輕本科生護(hù)士作用的發(fā)揮,每年召開本科護(hù)士座談會及三級崗護(hù)士座談會。經(jīng)過座談交流,各位本科護(hù)士、“三級崗”護(hù)士針對自己的工作、學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)并規(guī)劃個人近期發(fā)展目標(biāo),明確職責(zé),信心倍增,立志為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。為了提高“三級崗”護(hù)士及本科護(hù)士的?？评碚撍?更好地發(fā)揮她們的作用,自2009年4月,開設(shè)了醫(yī)院“中高級護(hù)士培訓(xùn)班”,邀請醫(yī)院兒科專家、護(hù)理部主任、護(hù)士長及外院護(hù)理專家等每周授課,來提高專科護(hù)理水平。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動,大家更深刻地認(rèn)識到夯實基礎(chǔ)護(hù)理與發(fā)展?？谱o(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼[7],專業(yè)技術(shù)和能力是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要指征[8]。多從患者角度出發(fā)感同身受,多從合作者角度出發(fā)積極協(xié)調(diào)和配合,這才是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的所在[9]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對本院護(hù)士的工作強(qiáng)度、技術(shù)操作的難度予以肯定,在崗位積點及績效工資分配方面給予傾斜,且合同護(hù)士也完全做到同工同酬,因此近5年本院護(hù)士基本無流失。

2.3 有效進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制,強(qiáng)化持續(xù)改進(jìn)

建立護(hù)理管理委員會質(zhì)控組,規(guī)范護(hù)理三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的工作內(nèi)容及護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本,檢查結(jié)果以三聯(lián)單的形式立即反饋給各科室,有效地進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制,強(qiáng)化持續(xù)改進(jìn)。為規(guī)范護(hù)士長的工作流程,護(hù)理部印制了各護(hù)理單元護(hù)士長工作日志,護(hù)士長根據(jù)每日的巡視檢查情況如實填寫,保證了護(hù)士長工作有重點、有記錄。加強(qiáng)總值班對全院護(hù)理人員工作質(zhì)量和護(hù)理人員到崗到位、崗位職責(zé)履行情況的檢查,及時反饋、糾正;護(hù)理部每月匯總信息并將其上傳至院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理信息中,總結(jié)臨床護(hù)理工作中存在的偏差,督促各科室整改,以保證節(jié)假日、夜間護(hù)理工作質(zhì)量。規(guī)范了護(hù)理不良事件的登記報告制度,鼓勵各護(hù)理單元主動上報護(hù)理不良事件,每季度對全院護(hù)理不良事件進(jìn)行根本原因分析,著重查找系統(tǒng)及流程上存在的問題,避免類似事件的再次發(fā)生。

2.4 重視健康教育,加強(qiáng)護(hù)患溝通

醫(yī)院每周開展“親親寶貝”健康講座,在病區(qū)設(shè)立專職健康教育員,對家長進(jìn)行集體宣教及個別指導(dǎo),健康教育圖文并茂,全員覆蓋。編制護(hù)患溝通指南,定期舉辦家屬座談會,與患兒在希望圖書館看書、玩游戲,共慶生日等活動。

2.5 提高工作效率

全面推進(jìn)“藥物進(jìn)入配置中心”的舉措,配置中心工作全由藥劑師來承擔(dān),將臨床護(hù)士的時間還給患兒,使護(hù)士有更多的時間落實基礎(chǔ)護(hù)理及其他護(hù)理工作。完善表格式護(hù)理病歷,逐漸推行電子病歷,取消了不必要的護(hù)理文件書寫,減少護(hù)理書寫的時間,提高工作效率,把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患兒。

3 討 論

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中會遇到許多問題,如怎樣解決人力需求與護(hù)理人力成本提高的矛盾,兒科是否實行無陪管理,如何真正讓家屬做到陪而不護(hù)等。兒科門診輸液較多,門診輸液投入護(hù)士人數(shù)較多,影響了住院病房的護(hù)士人力,人員不到位,對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實有一定影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動是護(hù)理改革的新起點、新轉(zhuǎn)折,還須在臨床護(hù)理模式、管理模式、績效考核方法等方面進(jìn)行探索。

建議經(jīng)常進(jìn)行患兒及家屬服務(wù)需求的調(diào)查,了解他們真正需求,根據(jù)目前護(hù)理人力情況進(jìn)行針對性的護(hù)理服務(wù);加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理技能培訓(xùn),保證基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理操作合格率達(dá)100%;保證將患兒最需要的護(hù)理及服務(wù)做到位。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅在于開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),更在于強(qiáng)調(diào)?？谱o(hù)理及每一個護(hù)理的細(xì)節(jié)。探索開展以家庭為中心的護(hù)理服務(wù),先評估家屬平時照顧患兒的能力,再根據(jù)家屬的認(rèn)知及其他的能力來進(jìn)行個性化的指導(dǎo)及照護(hù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建,極大地調(diào)動了全院護(hù)士工作的積極性,提高了護(hù)士對工作環(huán)境、工作方式的滿意度[10-11]。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系的構(gòu)建與實踐,進(jìn)一步夯實了基礎(chǔ)護(hù)理、保障了護(hù)理安全、增進(jìn)了護(hù)患和諧,推進(jìn)了護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。隨著社會的不斷進(jìn)步,患者的需求也越來越受到重視,如果他們的生理、心理、自尊、被愛等需求能夠被及時滿足,患者便認(rèn)為是優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該從患者的角度出發(fā),以豐富的業(yè)務(wù)知識和精湛的技術(shù),服務(wù)于每一位患者,以提高護(hù)理質(zhì)量[12]?？傊?開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),雖然目前需要解決的困難較多,但夯實基礎(chǔ)護(hù)理,為患者提供滿意的服務(wù),是我國醫(yī)改政策所需,也是我國護(hù)理發(fā)展的一個必然趨勢[13-15]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)士的社會價值也得到充分體現(xiàn)。通過教育培訓(xùn)、管理模式改革和績效考核等,強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識與責(zé)任感,尤其是夯實基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)化?？谱o(hù)理、加強(qiáng)健康教育等舉措得到了患兒及家屬的廣泛贊譽(yù)與高度信任,其社會價值與專業(yè)價值得已到充分體現(xiàn)[16]。

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