王政山 沈福珍 河北省宣化縣中醫(yī)院(宣化 075146)

筆者采用自擬前列煎配合艾灸治療慢性前列腺炎,取得了滿(mǎn)意的療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 慢性前列腺炎患者 63例來(lái)自宣化縣中醫(yī)院中醫(yī)科和外科門(mén)診自 2006年 3月至 2008年 3月就診患者。 其中 20～49歲者 35例,50～64歲者 28例,63例病人中病程最長(zhǎng)者達(dá) 14年,短者為 8個(gè)月。據(jù)前列腺肛指檢查及 B超、RMICT檢查,發(fā)現(xiàn)少部分患者伴有不同程度的前列腺增生癥。診斷符合《外科學(xué)》[1]、《泌尿外科》[2]中有關(guān)慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法 采用自擬前列煎配合隔鹽艾灸中極穴治療慢性前列腺炎。自擬前列煎主要配方藥物:蒼術(shù)20 g,黃柏、牛膝、蓄、瞿麥、薏苡仁、白花蛇舌草各15 g,木通 3 g,滑石 9 g,琥珀 (沖)8 g,魚(yú)腥草、地膚子、土茯苓、烏藥各 12 g。隨證加減:前列腺增生的加荔枝核、橘核、生牡蠣、九香蟲(chóng);腎虛加川斷、桑寄生、菟絲子;尿濁加萆、白茅根。按照傳統(tǒng)方法水煎服用,每日1劑,取汁 400 mL分早晚 2次溫服。

艾灸療法采用隔鹽灸,用純凈干燥的精制食鹽適量均勻放置在中極穴上,鹽上放置厚約 0.3 cm,直徑約 3cm鮮生姜片,中間以針穿刺數(shù)孔,上置艾柱施灸,稍感疼痛即更換艾柱,每次 6壯。

療效標(biāo)準(zhǔn) 藥療和灸療 30d統(tǒng)計(jì)療效。臨床痊愈:自覺(jué)癥狀消失,觸診前列腺正常,前列腺液檢查正常;好轉(zhuǎn):癥狀部分消失或減輕,前列腺體積較前縮小,前列腺液鏡檢示細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)較治療前明顯減少;無(wú)效:自覺(jué)癥狀及前列腺檢查無(wú)改變。排尿前等待時(shí)間長(zhǎng)是慢性前列腺炎常見(jiàn)癥狀,15d和 30d統(tǒng)計(jì)兩次排尿等待時(shí)間。

治療結(jié)果 本組 63例,臨床痊愈 40例,好轉(zhuǎn) 20例,無(wú)效 3例,總有效率 96.24%。15d統(tǒng)計(jì)患者排尿前等待時(shí)間,平均縮短 15.1±11.7秒。 30d統(tǒng)計(jì)患者排尿前等待時(shí)間,平均縮短 37.8±14.9秒。應(yīng)用本治療方法日前尚未發(fā)現(xiàn)有任何副作用。

討 論 前列腺炎屬于中醫(yī)淋證、癃閉范疇[3]。急性前列腺炎之病因多有外邪侵襲、飲食失節(jié)、七情失和、稟賦不足或勞傷久病,濕熱蘊(yùn)結(jié),下注膀胱,膀胱氣化不利而成。慢性前列腺炎多由急性前列腺炎失治、誤治,病延日久,從實(shí)轉(zhuǎn)虛,而見(jiàn)虛實(shí)夾雜。膀胱濕熱、脾腎虧虛、氣滯血瘀夾雜互見(jiàn),病情復(fù)雜。仍以實(shí)證為多見(jiàn),即使虛證也多兼有下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)、氣血瘀滯,故濕熱瘀阻貫穿病程之始末[4]。

臨床上分虛實(shí)兩證,又分濕熱型、瘀血型 、中虛型、腎虛型四型。六腑以通為用,以通為補(bǔ),故一般以清利濕熱理氣化瘀為主,通利是治療的基本原則,兼以健脾補(bǔ)腎為慢性前列腺炎治療之大法[5-6]。

自擬前列煎主要由八正散、四妙散加減組成。蒼術(shù)燥濕健脾利水;黃柏善治下焦?jié)駸?牛膝(鹽水炒)補(bǔ)肝腎活血祛瘀,引藥下行,通淋澀;薏苡仁清熱利水健脾滲濕,蓄利水通淋,尤對(duì)濕熱淋證較好;瞿麥苦寒,降心火、利小腸、逐膀胱濕熱,為治淋要藥,并能兼走血分活血以通淋;木通清熱利水,宣通濕滯,利九竅,除郁熱;滑石利水道滲濕熱;配以地膚子清熱利水通淋;白花蛇舌草清熱利濕;魚(yú)腥草利尿通淋;琥珀利尿通淋活血散瘀止痛;土茯苓解毒除濕;烏藥行氣散寒止痛;除膀胱冷氣等。諸藥合用共奏清濕熱、祛瘀滯、健脾補(bǔ)腎、利尿通淋之功。

艾灸不僅可以消瘀散結(jié)行氣活血,而且還具有溫經(jīng)通絡(luò)、引熱外行雙向調(diào)節(jié)功能。以鹽為引使藥物更充分達(dá)到病所。改善微循環(huán),增加肌體細(xì)胞活力,有效緩解患部疼痛的作用,增強(qiáng)療效,縮短療程。

藥物與艾灸相配合促進(jìn)微循環(huán),消除腫脹,抑菌、鎮(zhèn)痛、抗纖維化,改善腺管引流,降低交感神經(jīng)興奮從而減輕尿道阻力,明顯縮短排尿等待時(shí)間。尚未發(fā)現(xiàn)有任何副作用,值得臨床使用。

[1]吳在德.外科學(xué)[M].第 5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:736-737.

[2]吳階平.泌尿外科[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1993:329-332.

[3]王永炎,魯兆麟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:652-675.

[4]劉滿(mǎn)君,葛建立.慢性前列腺炎以濁毒為本初探[J].陜西中醫(yī),2009,30(8):1033-1034.

[5]王汝梅,王留針,祝東友.補(bǔ)腎五鮮湯治療慢性前列腺炎 138例[J].陜西中醫(yī),2009,30(8):969-970.

[6]史 宏,韋玉娜,暢立強(qiáng),等.前列飲配合熱能治療儀治療慢性前列腺炎 70例[J].陜西中醫(yī),2009,30(8):986-987.