曹長水

(章丘市疾病預(yù)防控制中心，山東 章丘 250200)

1 病例與方法

1.1病例 本組48例為2009年4月至2010年3月在本院門診就醫(yī)患者，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹、噯氣反酸，食欲不振等。在章丘市人民醫(yī)院門診作胃鏡檢查證實(shí)均為胃潰瘍，排除十二指腸潰瘍患者，48例患者無其他伴發(fā)疾病。

1.2方法 本組48例患者明確診斷后，每日晨起時(shí)口服奧美拉唑膠囊(河南華茂通醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058696)20 mg，1次/日，連服兩周，阿莫西林膠囊(山東魯抗集團(tuán)制劑有限公司，國藥準(zhǔn)字H1091003)250 mg，飯前半小時(shí)口服，3次/日，膠體果酸鉍(上海迪冉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983171)150 mg口服，4次/日，餐前半小時(shí)與睡覺前口服，連服4周后復(fù)查胃鏡。

1.3療效觀察 ①以胃鏡檢查為主要標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍消失或疤痕為愈合；潰瘍縮小≥50.0%為有效；潰瘍縮小<50.0%為無效。②以癥狀為參考標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失或改善為有效；癥狀無變化或加重為無效。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 本組48例治愈39例(81.25%)，有效8例(16.67%)，無效1例(3%).癥狀改善情況：腹痛緩解95.67%(37/39)，腹脹緩解93.55%(33/35)，噯氣反酸緩解95.87%(33/34)，食欲不振緩解89.65%(28/31)。

2.2副作用 本組患者口干6例，輕度頭昏、乏力3例，腹瀉2例，眩暈1例，興奮1例，停藥后均緩解。

3 討 論

引起胃潰瘍的因素主要有高濃度胃酸、胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌(HP)感染，膽鹽、乙醇、對(duì)胃黏膜有損害的藥物等。治療胃潰瘍主要以降胃酸、殺滅HP、保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)胃動(dòng)力對(duì)癥治療。阿莫西林穿透細(xì)胞壁的能力強(qiáng)，所以殺菌作用強(qiáng)，能有效殺滅幽門螺旋桿菌[1]；膠體果酸鉍口服后在胃內(nèi)形成溶膠，該溶膠與糜爛表面有很強(qiáng)的親和力，能形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損粘膜，并刺激胃腸黏膜上皮細(xì)胞分泌粘液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)，并有殺滅胃幽門桿菌作用。奧美拉唑是一種能夠有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，起效快，療效顯著[2]，廣泛應(yīng)用于治療胃、十二指腸炎和胃、十二指腸潰瘍及反流性食管炎。阿莫西林是一種最常用的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，在酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道吸收率達(dá)90%，三者共同作用能有效治療胃潰瘍。

[1] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:326.

[2] 張耿.急性出血性胃炎的臨床分析[J].中外健康文摘,2010，20(23)：1639-1640.