朱麗莎,王鳳玲 (長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院荊州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,湖北荊州434000)

腦血管病是指腦血管出血或血栓形成,是引起以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病,又稱腦血管意外或腦卒中,俗稱腦中風(fēng)。該病以前常見(jiàn)于中老年以上人群的急性發(fā)作,嚴(yán)重者可發(fā)生意識(shí)障礙和肢體癱瘓,是造成人類死亡和殘疾的主要疾病。近年來(lái)隨著生活水平的提高,生活方式的改變,中青年腦血管病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì),給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。筆者對(duì)我院2010年1至12月收治的256中青年腦血管患者的臨床資料進(jìn)行分析,并選擇同期收治的100例非腦血管內(nèi)科住院患者作對(duì)照組,以探討中青年腦血管病與高尿酸血癥之間的關(guān)系,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

調(diào)查組256例均為我院2010年1至12月收治的中青年腦血管病患者,其中男184例,女72例,年齡20～46歲,平均 (38.6±2.30)歲。其中腦梗死患者166例,短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者56例,腦出血患者34例;對(duì)照組100例患者中,男68例,女32例,年齡18～45歲,平均 (39.2±2.6)歲。其中慢性支氣管合并肺氣腫42例,消化性潰瘍26例,酒精性肝硬化失代償期10例,支氣管哮喘發(fā)作18例,低鉀性周期性麻痹4例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有調(diào)查組患者均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)[1]由經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①慢性腎炎;②腎病綜合征;③糖尿病;④狼瘡性腎病等繼發(fā)性腎臟疾病。

1.4 測(cè)定方法

于患者入院次日空腹抽取上肢靜脈血,離心后分離血清用日本OLYMPUS5400自動(dòng)生化分析儀測(cè)定尿酸,采用上海華臣生物試劑有限公司試劑盒。血尿酸＞420μ mol/L為高尿酸血癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查組高尿酸血癥檢出率高于對(duì)照組 (χ2=15.8,P＜0.01),其中腦梗死、TIA、腦出血患者的高尿酸血癥檢出率均高于對(duì)照組,與對(duì)照組比較差異有顯著性(分別 為 χ2=14.02、 χ2=8.45、χ2=6.73, 均P＜0.01),見(jiàn)表1。

表1 各組高尿酸血癥檢出率比較

3 討 論

尿酸是黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解嘌呤而形成的產(chǎn)物,是細(xì)胞內(nèi)核酸、核苷酸代謝的最終產(chǎn)物。尿酸在體內(nèi)形成后,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò),90%被腎小管吸收,僅有10%左右從尿液排出。血尿酸水平受產(chǎn)生和排泄的多少及某些病理生理因素的影響。人體內(nèi)的尿酸有兩個(gè)來(lái)源,外源性指從食物中核酸分解而來(lái),內(nèi)源性指從體內(nèi)氨基酸、核酸和其它小分子化合物分解代謝而來(lái)。隨著我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)的改變,攝入動(dòng)物蛋白、海產(chǎn)品、豆類、脂肪的增加,體內(nèi)尿酸生成增多,而高血壓、動(dòng)脈硬化、腎炎等眾多疾患使腎臟有效循環(huán)血量減少,腎小球?yàn)V出尿酸減少,使尿酸排泄減少,從而發(fā)生了高尿酸血癥。

近年來(lái),隨著人們生活條件的改善,高尿酸血癥發(fā)病率日益增多,對(duì)其與腦血管之間關(guān)系的研究已成為近幾年來(lái)的熱點(diǎn),但國(guó)內(nèi)有關(guān)此方面的報(bào)道,由于所取研究的對(duì)象不一,結(jié)論也不一樣。鑒于這一現(xiàn)狀,本文選取中青年腦血管病患者為研究對(duì)象,進(jìn)一步探討高尿酸血癥與腦血管病之間的關(guān)系,由結(jié)果可見(jiàn),血尿酸水平與腦血管病的發(fā)生密切相關(guān),最近的研究也顯示腦卒中患者血尿酸水平明顯增高,其升高程度與胰島素抵抗、急性腦血管病的發(fā)生率和病死率有關(guān),高尿酸血癥與急性腦血管病存在線性關(guān)系[2]。有研究結(jié)果顯示,血尿酸水平＞416.5μ mol/L是腦卒中的獨(dú)立因素[3]。

總之,高尿酸血癥是中青年腦血管病的危險(xiǎn)因素之一。重視血尿酸水平的監(jiān)測(cè),提倡健康的生活方式,合理飲食,積極地控制血尿酸水平于正常范圍,是預(yù)防和減少中青年腦血管病的有效措施。

[1]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2]柳茵黃.腦血管意外急性期與高血壓患者血清尿酸及肌酐水平的對(duì)比分析[J].杭州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2003,24(3):102-103.

[3]Wddington C.Elevated uric acid can raise risk for CHD[J].Cardiol Today,1999,2(1):15.